抗心磷脂抗体阳性复发性流产中医证型分布规律及肾虚血瘀型治疗的临床研究

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目的:1.证型分布:探讨抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者中医证候分布规律,利用四诊合参确定中医证型。在中医辨证论治的方法下合理选择用药,从而对RSA的治疗起到指导作用。2.观察补肾活血方治疗RSA的疗效和机理。方法:1.以就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院处,符合诊断标准的ACA阳性RSA患者200例为研究对象,设计ACA阳性RSA妇女中医证候要素分析表。根据所得数据,使用Excel表格以及SPSS统计软件进行统计分析,主要使用频数分析及聚类分析法,分析本病中医证候分布特点、证型分布规律及年龄、自然流产次数、职业等分布。2.以就诊于黑龙江中医药大学进行保胎治疗的患者为研究对象,30例患者符合肾虚血瘀型ACA阳性RSA,采用补肾活血方汤剂治疗,观察其有效率、中医证候改善情况、ACA转阴率及妊娠成功率等。结果:1.①本研究共纳入200例ACA阳性RSA患者,通过聚类分析得出肾虚血瘀型162例(81.0%),脾肾阳虚型17例(8.5%),气血虚弱型10例(5.0%),肾虚血热型6例(3.0%),肾气亏损型5例(2.5%)。②本课题中,年龄与中医证型的分析结果显示:20~24岁年龄段中肾虚血瘀型占8.3%,25~29岁年龄段中肾虚血瘀型占82.7%,30~34岁年龄段肾虚血瘀型比例为97.6%,而35岁以上肾虚血瘀型比例为100.0%。③本课题中,流产次数与中医证型的分析结果显示:流产2次中脾肾阳虚型占4.5%,流产3次中脾肾阳虚型占12.7%,流产>3次中脾肾阳虚型占15.8%。2.①研究纳入的30例病例,治疗总有效率为83.33%。②治疗前后中医症状积分具有显著性差异(P<0.01)。③治疗后ACA转阴率为73.33%,妊娠成功率为76.67%。结论: 1.①本调查显示ACA阳性RSA患者的高频症状为:屡孕屡堕,如期而堕,腰膝酸软,头晕耳鸣,经色紫黯,经行夹血块,皮肤干涩,面色晦暗,乳房胀痛,胸胁胀痛,时欲太息,舌质紫黯,或舌尖有瘀斑,脉涩。②肾虚血瘀型为本病最主要的证型,其余四型分布为:脾肾阳虚型>气血虚弱型>肾虚血热型>肾气亏损型。③随着年龄的增长,肾虚血瘀型比例逐渐增大;而随着流产次数的增多,脾肾阳虚型比例逐渐增多2.①补肾活血方汤剂对于治疗ACA阳性RSA具有显著疗效能够明显改善临床症状,为临床治疗本病提供更加安全可靠地理论依据。②补肾活血方汤剂可以有效的使ACA阳性转移,为免疫性RSA的中药治疗提供方案。③补肾活血方汤剂有利于妊娠的维持,可以提高ACA阳性RSA患者的妊娠成功率
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