【摘 要】
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目的:应用无创心肌做功（MW）参数评价使用多柔比星脂质体（PLD）进行化疗的乳腺癌患者左心室功能变化情况,探究MW在评价PLD化疗所致早期心功能损伤中的价值。将使用PLD化疗的患者与使用表柔比星（Epi）化疗的患者MW参数进行比较,从而比较两种药物对心肌的影响,为最佳用药选择提供重要临床依据。方法:选取2020年5月至2021年12月于我院普外科就诊的拟行化学治疗的女性乳腺癌患者60例,根据患者所
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目的:应用无创心肌做功（MW）参数评价使用多柔比星脂质体（PLD）进行化疗的乳腺癌患者左心室功能变化情况,探究MW在评价PLD化疗所致早期心功能损伤中的价值。将使用PLD化疗的患者与使用表柔比星（Epi）化疗的患者MW参数进行比较,从而比较两种药物对心肌的影响,为最佳用药选择提供重要临床依据。方法:选取2020年5月至2021年12月于我院普外科就诊的拟行化学治疗的女性乳腺癌患者60例,根据患者所选择的蒽环类药物（ACs）将病人分为PLD组（30例）及Epi组（30例）。其中PLD组患者在化疗前及每进行2个疗程化疗后（即T0、T2、T4、T6）进行超声心动图检查并存储图像,Epi组患者在化疗前及化疗第4个疗程后（即T0、T4）进行超声心动图检查并存储图像。另招募30名一般情况相匹配的女性健康志愿者作为正常对照组进行同样操作。将所存储图像导入Echo PAC临床工作站中进行脱机分析,应用左心室压力-应变环（PSL）技术获得MW参数,包括整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）、整体有效功（GCW）以及整体无效功（GWW）,并将组内及各组之间各参数间的差别进行相比。结果:1.基础临床数据比较:PLD组化疗前及Epi组化疗前与对照组三组在年龄、心率、血压收缩压、血压舒张压、体重、体表面积、体重指数的比较差异均不显著（P均＞0.05）。2.PLD组化疗前后参数比较:（1）常规超声参数中二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速（E/A）在T6时低于T0以及T2,差异有统计学意义（P＜0.05）,整体纵向应变（GLS）在T6时低于T0以及T2,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余常规超声参数在各化疗阶段两两比较无明显差异（P均＞0.05）。（2）心肌做功参数GWI、GCW、GWE随着化疗过程进展逐渐降低,GWI、GCW在T4、T6明显低于T0（P＜0.05）,GWE在T2已经与T0存在统计学差异（P＜0.05）,T4时GWE低于T2（P＜0.05）;GWW逐渐增高,在T4、T6明显高于T0（P＜0.05）。3.PLD组参数与Epi组参数比较:（1）各组化疗前比较:PLD组、Epi组及对照组常规超声参数及各MW参数比较均无明显差异（P均＞0.05）。（2）两化疗组T4时比较:PLD组GWI、GCW及GWE均低于对照组（P均＜0.05）,而GWW高于对照组（P＜0.05）;Epi组GWI、GCW及GWE均低于对照组（P均＜0.05）,而GWW高于对照组（P＜0.05）;PLD组GWI、GCW及GWE均高于Epi组（P均＜0.05）。结论:1.MW参数可以早期发现使用PLD化疗的乳腺癌患者亚临床心功能损伤,为临床实时监测化疗患者心功能变化提供一种新的影像学手段。2.选择PLD进行化疗的乳腺癌患者化疗前后MW参数的变化要小于选择Epi进行化疗的患者,表明基于PLD的化疗方案的心脏毒性低于基于Epi的化疗方案。
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