帕金森认知功能障碍危险因素的病例对照研究

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背景:帕金森病认知功能障碍是目前临床上危害人们生命健康的常见病症,由于临床上尚缺乏有效的治愈方法,患者预后较差,因而早期识别帕金森病认知功能障碍的影响因素及其与预后的关系尤为重要,有望为帕金森病认知功能障碍的早期防治和预后改善提供积极参考。目的:本文通过分析帕金森病认知功能障碍的影响因素,探讨帕金森病患者尿酸、同型半胱氨酸与认知功能障碍的相关性,旨在为帕金森患者的诊疗提供理论参考。方法:收集2019年3月-2020年9月期间于本院诊治的帕金森患者(记为帕金森组)和同期在本院体检健康人群(记为健康对照组)为研究对象,依据蒙特利尔认知功能量表评分将帕金森患者分为认知功能障碍组、无认知功能障碍组;高效液相色谱法检测各组血浆尿酸、同型半胱氨酸水平。比较帕金森组、健康对照组基线资料、尿酸及同型半胱氨酸水平,分析帕金森患者认知功能障碍情况,Logistic分析影响帕金森患者认知功能障碍的危险因素,同时建立影响帕金森患者认知功能障碍的危险因素预测模型和效果验证。此外,探讨帕金森病伴认知功能障碍组的蒙特利尔认知功能量表评分与尿酸、同型半胱氨酸水平的相关性。结果:帕金森组尿酸较健康对照组明显低,同型半胱氨酸较健康对照组明显高(P<0.05)。帕金森组61例,52.46%(32/61)患者存在认知功能障碍,47.54%(29/61)无认知功能障碍。认知功能障碍组年龄≥60岁、工作性质(体力劳动)、病程≥6年、H-Y分级≥3级、统一帕金森病评定量表评分第三部分≥27分占比、同型半胱氨酸较无认知功能障碍组明显高,尿酸较无认知功能障碍组显著低(P<0.05)。Logistic分析提示年龄、工作性质、病程、H-Y分级、统一帕金森病评定量表评分第三部分、尿酸及同型半胱氨酸是帕金森患者认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。由影响因素构建的预测模型对帕金森认知功能障碍预测的灵敏度为89.52%、特异度为80.94%,曲线下面积为0.895,且该模型在预测帕金森患者认知功能障碍的预测值与实际值符合率为93.75%(30/32)。帕金森伴认知功能障碍组的蒙特利尔认知功能障碍量表评分与尿酸水平呈正相关(P<0.05);与同型半胱氨酸水平呈负相关(P<0.05)。结论:帕金森患者认知功能障碍影响因素众多,需加强对高龄、从事体力劳动、病程长、病情严重及运动症状重的帕金森患者的重视,并且有必要积极监测PD患者血尿酸、同型半胱氨酸水平变化,对早期评估PD患者认知功能障碍发生风险有积极意义。
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