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目的观察芪参活血颗粒治疗脓毒症患者心肌损伤的疗效。方法本研究是一项前瞻性随机对照试验。筛选纳入2015年4月1日至2016年1月31日于北京友谊医院重症医学科住院的诊断脓毒症合并心肌损伤患者。应用信封法随机将患者分入常规治疗组(对照组)和芪参活血颗粒组(QHG组),两组均按照2012年脓毒症诊治指南给予抗感染、补液、脏器功能支持等对症治疗,芪参活血颗粒组在常规治疗基础上给予芪参活血颗粒口服(或胃入),观察7天。比较分析两组患者在入组时、第1天、第3天、第7天血清心肌标志物变化,以及第1天、第7天超声心动检查指标变化。同时对比两组患者住ICU期间机械通气时间(小时)、使用血管活性药物时间(小时)、住ICU时间(天)、28天死亡率的差异性。结果本研究共纳入70例脓毒症合并心肌损伤患者,其中常规治疗组34例,芪参活血颗粒组36例,所有纳入研究的患者在治疗后c Tn I、c Tn T、NT-pro BNP均较治疗前下降,芪参活血颗粒组患者治疗3天时NT-pro BNP、c Tn T降低较对照组明显(8451±784.21pg/ml vs 8859±897.43pg/ml,P=0.046和0.23±0.18ng/ml vs 0.36±0.23ng/ml,P=0.010),治疗7天时c Tn I降低较对照组明显(0.27±0.12 ng/ml vs 0.70±0.23 ng/ml,P<0.01);芪参活血颗粒组患者在治疗后LVEF、E/A比值较对照组改善,(0.59±0.04 vs 0.57±0.03,P=0.021和1.20±0.08 vs 1.15±0.12,P=0.043),两组患者治疗后E/e’比值无明显差异。芪参活血颗粒组机械通气时间、应用血管活性药物时间较常规治疗组呈下降趋势,但两组差异无统计学意义(P值分别为0.107、0.187);两组患者住ICU时间、28天死亡率无明显差异(P值分别为0.245、0.075)。结论芪参活血颗粒可改善脓毒症患者心肌损伤,对机械通气、血管活性药物应用时间及预后无影响。