不孕症已成为世界性的问题。古今医家对该病的病因病机与辨证治疗都阐发了各自的观点,文献记载中,对于该病的病名渊源、病因病机、证候分型、中医药治疗积累了大量的相关资料。本文拟从历代医家诊疗经验入手,全面搜集、鉴别、整理有关治疗肾虚型不孕症的文献,主要针对古今医者使用肾气丸加减方,如六味地黄丸、右归丸、归肾丸这三种方剂在治疗女性不孕症方面起到的作用。运用文献分析法,通过对这些文献的定量分析,偏重其辨证论治的探讨,系统性地将古今有关肾虚型不孕症治疗的临症治疗经验进行整理归纳、总结比较,为不孕症的现代临床治疗提供新的思路,为探索高效方药提供经验依据。姚止庵云：“男女之壮也,并始于肾气之盛时,其后也,亦由于肾气之衰微。人之盛衰,皆本源于肾。”可见肾气与生长发育和生殖能力关系密切。女性一些特有的生理现象一经(月经)、带(白带)、胎(胎孕)、产(分娩)、乳(哺乳)等也与肾中精气有关。对女性来讲,生殖之精来源于肾,在肾精天癸的滋养下,才能正常孕育,否则会导致女性不孕。根据古代不孕症文献显示,在病因病机方面,对体质因素、六淫七情致病、生活所伤的论述至深,而古代医家认为不孕症病因诸多,病理复杂,但责于肝郁、肾虚不孕者居多。因为肝肾同司下焦,肝藏血,肾藏精为冲任之本,肝肾之变,冲任应之,冲任损伤,亦可损及肝肾,如果妇人多郁,情绪易于激动,情志不遂,肝失条达,抑郁不伸,肝气郁结,使气血失调,致冲任不能相资,则久婚不得孕育,故养精血、补肝肾、疏肝气即益冲任之源,源盛自畅,不孕之症而自治。同时,现代医家认为,补肾药可提高雌性激素水平,并可兴奋下视丘、脑下垂体的功能,增加卵巢血液供应,改善卵巢子宫的代谢,从而促进生长发育。另外益肾温煦法有促进排卵、健全黄体的作用。而不孕症与月经病有密切关系,故有“种子先调经,经调孕自成”的理论,因而创立中医周期疗法,提出按月经周期中不同阶段的生理特点而周期性的用中药,使之出现周期性的月经。通过对古今文献的研究分析,肾气丸加减方在用于不孕症的各类治疗中,辨证施证施治、随症加减,有是证用是方,方证常变,从而达到治疗目的。