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目的1利用256层螺旋CT比较心电门控-支气管动脉CT血管成像与胸部双期增强CT对支气管动脉（Bronchial artery,BA）图像质量的影响。2利用256层螺旋CT评估不同的血管三维重建方法对BA成像质量的影响。3选用最佳的成像方式及显示方法,对中晚期中央型肺癌下BA的解剖及血供进行探究,旨在为中晚期中央型肺癌介入栓塞术前提供精确的影像学支持。方法1将400例于华北理工大学附属医院行256层螺旋CT发现无肺部疾病的患者随机分为2组,每组200例,分别以I组:行CT支气管动脉造影检查、II组:行胸部双期增强扫描,选取至少一支BA清晰显示的患者,I组136例,II组108例,参照冠状动脉的评分标准对两组BA图像质量进行评价。2对136例行CT支气管动脉造影检查的患者分别应用A组（MPR+MIP）、B组（MPR+VR）、C组（MPR+CPR）三组组合后处理技术,观察BA的最佳显示方法。3对2017年7月至2018年5月期间行胸部CT平扫或/及增强发现肺肿瘤并经支气管镜检查、活体组织探查或术后确认为中晚期中央型肺癌的135例患者实行CT支气管动脉造影检查,设为III组,再应用MPR+MIP组合后处理的方法对I组和III组进行支气管动脉血管成像,详细记录BA显示情况、解剖分型与其血管数量的关系、起源方位及分支类型,同时了解BA起始端的三维定位信息。所有数据应用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果每组患者在年龄及性别等临床资料上无统计学差异（P>0.05）。1 I组和II组图像质量评分分别为2.79±0.94、2.17±1.08,差异有统计学意义（Z=-2.843,P=0.004,P<0.05）。2 136例患者中,A组能全部确定BA起源,B组仅有17例不能确定,C组能确定BA起源128例,不能确定8例,A、B组间具有显著统计学差异（χ2=18.133,P=0.000,P<0.001）,A、C组间具有统计学差异（χ2=6.311,P=0.012,P<0.05）,B、C组间无统计学意义（χ2=3.568,P=0.059,P>0.05）。136例患者共显示了314支BA,A组能全部完整显示,B组仅能完全显示108支BA,其中有206支显示不全或没有显示,C组亦可完整显示291支BA,但仍有23支不能完全显示,A、B组间具有显著统计学差异（χ2=306.559,P<0.001）,A、C组间具有显著统计学差异（χ2=23.874,P<0.001）,B、C组间具有显著统计学差异（χ2=230.173,P<0.001）。因此,就BA起源及大体形态的显示,A组明显高于B组及C组,差异有统计学意义（P<0.01）。3 III组（肿瘤组）的支气管动脉显示率高于I组（对照组）（χ2=53.402,P=0.000,P<0.001）,BA支数多于对照组（t=0.745,P=0.762,P>0.05）,内径较对照组明显增粗（t=3.084,P=0.002,P<0.05）。BA的解剖分型:对照组与肿瘤组中右BA均常见于I型,分别是53.1%（87/164）、60.2%（109/181）,差异无统计学意义（χ2=6.071,P=0.108,P>0.05）,左BA均多见于IV型,分别是85.3%（128/150）、89.8%（141/157）,差异无统计学意义（χ2=1.694,P=0.655,P>0.05）。BA的起源方位:对照组中,65.5%（57/87）I型、40%（18/45）II型BA起源于胸主动脉右侧壁,53.6%（15/28）III型和39.1%（50/128）IV型BA分别起源于胸主动脉左前壁、前壁,各50%（1/2）V型BA分别起源于胸主动脉右前壁及右壁,4.5%（14/314）VI型BA异位起源;肿瘤组中,60%（61/109）I型、32.1%（17/53）II型BA起源于胸主动脉右侧壁,47.6%（10/21）III型和36.9%（52/141）IV型BA分别起源于胸主动脉左前壁、前壁,100%（1/1）V型BA起源于胸主动脉右壁,3.8%（13/338）VI型BA异位起源。两组差异无统计学意义（χ2=1.618,P=0.823,P>0.05）。BA起点处的Z轴定位:对照组和肿瘤组中,I、II型BA均位于气管隆突上2cm、下1cm的范围,分别是89.4%（118/132）、87.7%（142/162）,IIIV型BA均多位于隆突上下1cm的距离,分别是78.5%（124/158）、74.8%（122/163）,差异无统计学意义（χ2=1.278,P=0.258,P>0.05）。BA的分支类型:,对照组发现了10种类型,肿瘤组中发现11种,最为常见的均是R1L1,即43.4%（59/136）和44.4%（60/135）,其次是R2L1,即18.4%（25/136）和20.0%（27/135）。两组差异无统计学意义（χ2=9.433,P=0.481,P>0.05）。结论1心脏等大血管的搏动可影响BA的图像质量;应用心电门控技术减少或消除运动伪影可获得优质的支气管动脉图像。2采用MPR+MIP组合后处理的方法能快速、准确的显示BA影像学解剖特征及大体走行。3 256层螺旋CTBA成像技术能很好的显示支气管动脉;BA的解剖分型及起源方位等与肺癌不相关,但内径与肺癌呈正相关,BA参与了中晚期中央型肺癌的供血,256层螺旋CTBA成像技术能为临床术前寻找BA途径、术后评估治疗效果或查找手术失败原因提供依据。图7幅;表11个;参129篇。