【摘 要】
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目的:通过观察右美托咪定在食管癌根治术患者发生PND的整个过程中对apoE蛋白及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达的影响。方法:选取我院胸外科2019年12月到2020年12月住院期间择期行食管癌根治术,年龄>65岁,ASAI或II级的120例患者,通过随机数字表法分为2组(n=60):试验组和对照组。试验组诱导时采用右美托咪定,浓度4ug/ml,以1ug/kg剂量缓慢静注15分钟,15
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目的:通过观察右美托咪定在食管癌根治术患者发生PND的整个过程中对apoE蛋白及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达的影响。方法:选取我院胸外科2019年12月到2020年12月住院期间择期行食管癌根治术,年龄>65岁,ASAI或II级的120例患者,通过随机数字表法分为2组(n=60):试验组和对照组。试验组诱导时采用右美托咪定,浓度4ug/ml,以1ug/kg剂量缓慢静注15分钟,15分钟后改成0.2-0.7ug/(kg·h)速度维持,手术结束前30min停药。对照组诱导时采用等量生理盐水静滴。两组分别于术前1天用SNP测序法测定ApoE基因型及进行神经精神功能测试(CAM量表+MMSE量表),术前1天(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T2)和术后7天(T3)抽取外周静脉血测定炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6及apoE蛋白水平,并于术后3个时间点进行神经精神功能测试。结果:术后PND的发生总数为12例(15.8%),其中试验组2例(5.3%),对照组10例(26.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。所有最终纳入研究的食管癌患者中ApoEε4基因的携带率为10.3%,与未携带有ApoEε4基因的患者相比,携带有ApoEε4基因的患者术后发生PND的风险明显增加(P<0.01)。与对照组相比,试验组术后1、3、7天TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),术后3、7天apoE蛋白水平明显降低(P<0.05)。与非PND组相比,PND组术后1、3、7天TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显增高(P<0.05)。结论:PND的发生与血清中TNF-α、IL-1β、IL-6,白细胞中apoE蛋白表达增加以及携带有ApoEε4基因有关,右美托咪定能降低术后TNF-α、IL-1β、IL-6及apoE蛋白浓度,在一定程度上减轻术后PND发生。
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