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目的:课题组前期研究发现安肠愈疡汤具有较好的治疗溃疡性结肠炎的作用,并从细胞因子IL-6、IL-13等方面探讨其作用机制。本文在前期研究基础上,从中医证侯疗效、中医症状积分等方面再次评价其临床疗效,并通过实验研究观察安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠TFF3、MUC2、TLR4基因表达的影响,探讨安肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎修复黏膜屏障的作用机制。方法:临床观察:选择符合纳入标准的慢性复发型或持续型溃疡性结肠炎活动期的病例共66例,将其随机分为试验组中药安肠愈疡汤组33例,对照组美沙拉嗪组33例,分别服药2个月,观察两组的综合疗效、中医证候疗效、症状积分情况、镜下结肠黏膜疗效、黏膜组织病理疗效、C-反应蛋白、血沉、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化情况,并监测用药安全性。动物实验:将90只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、安肠愈疡汤低、中、高剂量组和美沙拉嗪组。除空白对照组外,其它各组均应用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)制备UC大鼠模型,造模成功3天后,将各组存活大鼠,给予相应药物灌胃,安肠愈疡汤低、中、高剂量组分别给予含中药生药0.75g/m1、1.5g/m1、3g/m1的药汁灌胃;美沙拉嗪组用美沙拉嗪混悬液(0.035g/ml)灌胃;空白对照组、模型对照组均以蒸馏水灌胃;各组动物灌胃均每次2ml,每日2次,连用21天。21 d后处死大鼠,取新鲜结肠标本,观察各组大鼠黏膜大体形态及组织学改变,进行结肠黏膜组织病理学评分,采用RT-PCR法检测结肠组织中TFF3、MUC2、TLR4的表达。结果:在临床综合疗效、中医证候疗效、结肠镜粘膜疗效、粘膜病理疗效方面两组均有不同程度的改善,试验组与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05);在中医证侯疗效方面,试验组优于对照组(P<0.05);两组分别进行自身治疗前后中医症状积分比较,试验组与对照组在中医症状积分方面均较治疗前有改善,存在统计学差异(P<0.01或P<0.05);两组自身治疗前后比较,ESR、CRP、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有不同程度的改善,存在统计学差异(P<0.01或P<0.05);两组组间治疗后结果比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。实验部分:与模型组相比,安肠愈疡汤中、高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分、TLR4表达均显著降低(P<0.05),TFF3、MUC2表达均显著升高(P<0.05)。与安肠愈疡汤中剂量组相比,安肠愈疡汤高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分显著降低(P<0.05),TFF3表达显著升高(P<0.01)。与安肠愈疡汤中剂量组和美沙拉嗪组相比,安肠愈疡汤高剂量组MUC2表达显著升高(P<0.01),TLR4表达显著降低(P<0.01)。结论:安肠愈疡汤具有较好的治疗溃疡性结肠炎的作用,与前期研究安肠愈疡汤可改善中医症候疗效、症状积分、镜下黏膜疗效、病理疗效等方面结果一致。其修复黏膜屏障促进溃疡愈合的作用机制可能与上调肠黏膜保护因子TFF3和MUC2基因表达以及下调炎症介导因子TLR4基因表达有关。