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目的研究早产儿瘦素、胰岛素水平与生长发育指标及其他相关因素的关系,评价瘦素在早产儿生长发育中的作用并探讨早产儿体内是否存在“脂肪-胰岛素内分泌轴”。对象和方法一.研究对象:选择2007年6月～2008年12月我科收住院的早产儿74例,足月儿20例。所有研究对象均为健康产妇分娩的适于胎龄儿,除外窒息、先天畸形、孕母羊水污染及分娩前使用激素者。二.研究方法1.问卷调查:调查婴儿娩出方式、性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、羊水及孕母健康情况。2.体格检查:专人测量并记录早产儿头围、身长、体质量,观察恢复至出生体质量的天数、有无喂养不耐受。3.标本收集与检测:婴儿娩出后24小时内采取静脉血2ml,同时检测血脂、血糖;早产儿生后第7～10天再次采取静脉血2ml;用放射免疫法检测血清瘦素、胰岛素浓度。4.统计学分析:数据采用SPSS11.5软件进行分析。实验结果1.早产儿瘦素、胰岛素水平明显低于足月儿(P<0.05)。早产儿中,胎龄<34周组的瘦素、胰岛素水平低于胎龄≥34周组(P<0.05)。2.早产儿生后第7～10天瘦素比生后24小时明显下降;胰岛素水平显著增加(P<0.05)。3.早产儿出生24 h内瘦素、胰岛素水平与其胎龄、头围、身长、出生体质量、体质量指数(BMI)呈正相关(P<0.05),与血糖、甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白、恢复至出生体质量的天数无明显相关性(所有P>0.05)。4.胎龄<34周和≥34周的早产儿瘦素水平均与胰岛素水平呈正相关(P<0.01),但两组瘦素与胰岛素/血糖无相关性(P>0.05)。5.早产儿出生时瘦素、胰岛素水平与其生后喂养耐受性相关,喂养耐受组高于喂养不耐受组(P<0.05)。结论1.瘦素、胰岛素水平可作为反映早产儿宫内发育和营养状况的指标。2.早产儿体内可能存在“脂胰轴”,并在胎龄34周以前即发挥作用,但功能尚不成熟。3.出生时高瘦素、胰岛素水平有助于早产儿喂养耐受,但早期恢复至出生体质量天数还受到其他因素影响。