癌症患者生命质量测定量表体系之胰腺癌量表QLICP-PA的研制与评价

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[目的]研制中国版胰腺癌生命质量测定量表(The quality of life instrument for patients with pancreatic cancer,QLICP-PA),同时将欧洲癌症研究与治疗组织研制的EORTC QLQ-PA56中文版应用于中国胰腺癌患者,分别考评并比较两个量表。[方法]依据共性模块与特异性模块相结合的思路模式,大量阅读相关文献,结合中国语言、生活方式等文化特点,以开发量表的程序化决策方式研制量表QLICP-PA,主要方式为:访谈、小组集中讨论、结合临床、统计分析等。QLICP-PA及QLQ-PA56两个量表对临床诊断为胰腺癌的患者同时进行测试,在入院时进行第一次测试,入院2-3天后进行第二次测试,出院之前进行第三次测试。量表的考评主要通过信度、效度、反应度来进行,其中,信度的测量方法包括内部一致性信度、重测信度和分半信度,效度的测量方法包括内容效度、结构效度和效标效度,反应度主要是对第一次及第三次之间测定的生命质量得分均数比较,同时计算标准化反应均数SRM。在数据处理分析时采用的统计学方法主要有统计描述、配对t检验、相关性分析、探索性因子分析等。[结果]1.研制出了含10个条目的胰腺癌特异模块,与已有含32个条目的共性模块QLICP-GM结合形成胰腺癌患者生命质量量表QLICP-PA。2.对QLICP-PA的考评结果为:重测信度为0.93,克朗巴赫系数为0.78,分半信度为0.68,相关分析和因子分析显示QLICP-PA量表的结构效度较好,采用QLQ-PA56中文版量表作为效标分析可知,QLICP-PA量表具有较好的效标效度(相关系数为0.645),说明信度、效度较好。治疗前后得分的配对t检验结果显示:除共性模块、躯体功能、心理功能、社会功能外,其余领域均有统计学意义(P<0.05),且SRM大于0.4,尤其是特异模块SRM高达0.827,整体反应度尚可。3.对QLQ-PA56中文版量表的考评结果为:重测信度为0.92,克朗巴赫系数为0.84,分半信度为0.76;相关分析和因子分析显示QLICP-PA量表的结构效度较差,说明信度较好、效度一般。QLQ-PA56量表第一次与第三次生命质量得分比较,除共性模块(QLQ-C30)中角色、情绪、认知、恶心与呕吐、气促、腹泻、经济困难、总体健康状态领域外,其他领域均有统计学差异,SRM在0.292~0.737之间,功能子量表为0.292,症状子量表为0.652,特异模块(QLQ-PN26)为0.511,整体反应度尚可。[结论]经测试,研制出的胰腺癌患者生命质量量表QLICP-PA有较好的信度、效度、反应度,可用于中国胰腺癌患者生命质量的测评;与QLQ-PA56中文版量表相比较,两量表内容上存在异同点,测量学特征上两量表类似,可根据临床需要选择合适的量表进行胰腺癌患者生命质量测试。
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