目的:本实验旨在探索髓样细胞触发受体2(TREM-2)在HBV相关慢加急性肝衰竭疾病预后判断中的意义,为临床上HBV相关慢加急性肝衰竭患者的预后判断提供新的参考指标。方法:本研究将研究对象分为实验组及对照组,实验组(HBV相关慢加急性肝衰竭患者):2019.01.01-2019.12.31之间,南昌大学第一附属医院感染科的住院患者,诊断为HBV相关慢加急性肝衰竭且符合纳入条件(入选标准:按肝衰竭诊治指南(2018年版)进行筛选,并排外严重的心、脑、肾、肺及血液系统等重要器官疾病,排除甲、丙、丁、戊等肝炎病毒感染、合并其他明显感染及酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病和原发性肝癌者)的患者,共50人,其中男性27人,女性23人。其中实验组再细分为两组,根据HBV相关慢加急性肝衰竭患者出院时的实际预后情况将其分为存活组及死亡组(自动出院及死亡患者均视为死亡组,所有入组患者住院时间均超过28天),存活组:共25人,其中男性15人,女性10人。死亡组:共25人,其中男性12人,女性13人。对照组:选取相同时期内在南昌大学第一附属医院体检中心进行健康查体的健康人25人,其中包括男性14人,女性11人,尽量选取年龄与实验组相近的人员,并且排除存在明显感染、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。早上6点空腹条件下,使用肝素钠抗凝管采集实验组及对照组外周静脉血4ml。收集血液后离心分离出上层血浆及下层血细胞,取上层血浆,检测其血浆中的TREM-2、IL-6、IL-8的浓度,下层血细胞提取外周血单个核细胞(PBMC),检测PBMC中TREM-2的mRNA的表达。健康对照组只采取一次血液样本,而HBV相关慢加急性肝衰竭患者则动态采取5次血液样本,时间分别为入院当天(1d),开始治疗后7天(7d)、14天(14d)、21天(21d)、28天(28d)。同时需要监测HBV相关慢加急性肝衰竭患者入院时及治疗28天后的相关临床指标,包括肝功能ALT、AST、TBIL及凝血功能INR等指标。结果:1、HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血单个核细胞中TREM-2的mRNA表达在存活组的各个时间点呈现出逐渐增加的趋势,且28d时显著高于对照组(p=0.000)。而在死亡组的各个时间点呈现出逐渐减弱的趋势,于28d时显著低于对照组(p=0.000)。2、HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血血浆中的TREM-2的含量在存活组的各个时间点总体上呈现出逐渐增加的趋势,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为1.49±0.85、1.62±0.58、1.95±0.69、2.33±0.71、2.00±0.67(ng/ml)。而死亡组TREM-2的表达在各个时间点呈现出逐渐减弱的趋势,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为1.40±0.73、1.59±0.79、1.56±0.80、1.05±0.49、0.81±0.21(ng/ml)。健康对照组血浆中的TREM-2的水平为1.25±0.35(ng/ml)。3、HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血血浆中的IL-6、IL-8的浓度在存活组的各个时间点呈现出逐渐降低的趋势,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为46.70±26.31、33.98±20.28、19.07±10.24、14.76±7.84、9.12±7.65及108.29±47.07、93.85±26.53、79.27±34.63、56.72±18.30、37.81±13.88(pg/ml)。而其表达在死亡组的浓度则在较高范围内波动,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为41.94±24.19、36.99±19.78、34.30±20.62、34.14±14.52、36.64±23.61及104.65±50.16、112.98±45.03、118.43±45.00、111.67±40.44、109.55±27.54(pg/ml)。4、双变量相关性分析结果提示外周血血浆中TREM-2的含量与血浆中促炎细胞因子IL-6、IL-8的水平均呈负相关(r=-0.224,p=0.025;r=-0.223,p=0.026)。5、ROC曲线分析,各个时间点的外周血单个核细胞TREM-2的mRNA的水平对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后判断的ROC的曲线下面积分别为1d=0.667,7d=0.757,14d=0.979,21d=0.986,28d=0.993。而其血浆中TREM-2的含量在各个时间点的ROC的曲线下面积分别为1d=0.522,7d=0.571,14d=0.658,21d=0.927,28d=0.994。结论:外周血单个核细胞中TREM-2的mRNA表达及其在血浆中的含量与HBV相关慢加急性肝衰竭患者的预后存在明显的相关性,其可能通过调节促炎细胞因子IL-6、IL-8的分泌抑制肝脏炎症反应,动态监测TREM-2在外周血的表达有利于判断HBV相关慢加急性肝衰竭患者的预后情况。