本研究分为二部分： 第一部分：MDCT肝容积测量不同测量方法的比较 目的： 应用MDCT两种不同测量方法对离体猪肝和正常成人活体肝脏容积进行测量，比较测量结果及所用时间，旨在寻求一种准确而快捷的MDCT肝容积测量方法。 材料与方法： 对7例离体猪肝(叶)用溢水法测量其容积，再行MDCT平扫，比较逐层叠加法、选择性VR自动测量法、溢水法测量结果。收集体检行腹部MDCT增强检查肝脏正常者35例，男22例，女13例，采用逐层叠加法和选择性VR自动测量法分别测量其肝脏容积并进行统计分析。 结果： 7例离体猪肝(叶)测量结果显示两种MDCT测量方法与溢水法之间具有显著相关性(r=0.99)。35例正常成人活体肝脏两种方法测量结果分别为(1371.85±238.01)cm3、(1380.16±234.16)cm3，两组数据间差异无统计学意义(P=0.281)；平均耗费时间分别为(27.93±5.55)s、(6.66±1.88)s，选择性VR自动测量法耗时约为逐层叠加法的1/4。(t=18.31，P＜0.001) 结论： 选择性VR自动测量法与逐层叠加法相比，测量结果同样准确可靠，却显著减少了测量时间，还能同时测量肝脏的平均CT值、标准差，故更有助于临床进一步推广应用。 第二部分：肝炎后肝硬化病肝容积、密度、肝脾容积比与肝功能状态的对照研究 目的： 采用MDCT测量肝脾容积、肝脏平均CT值及标准差，计算肝容积指数、容积变化率、肝脾容积比，分析上述多个指标与肝功能Child分级间的对应关系，评价其在评估肝炎后肝硬化患者肝功能状态方面的临床价值。 材料与方法： 收集正常成人组40例、肝炎后肝硬化组38例，对两组个体行腹部MDCT增强扫描。正常成人组采用选择性VR自动测量法测量肝脏容积，记录个体身高、体重、体表面积，分析正常成人肝容积与其身高、体重、体表面积间的相关性，并推导成人标准肝容积公式；对肝硬化组采用同样方法测量肝脾脏容积、肝脏平均CT值及标准差，计算肝容积指数、肝容积变化率及肝脾容积比，采用直线相关分析上述多个指标与患者肝功能Child分级间的相关关系。 结果： 正常成人组肝脏平均容积为(1384.58±239.27)cm3，肝脏容积与个体身高、体重、体表面积(BSA)间相关系数r分别为0.740、0.815、0.852，正常成人标准肝容积公式：LV(cm3)=1306.557×BSA-1000.612。(F=84.632，P＜0.001) 肝硬化组肝脏平均容积为(1199.37±295.65)cm3，ChildA、B、C级肝脏平均容积分别为(1369.09±234.75)cm3、(1138.37±256.30)cm3、(877.13±159.87)cm3，肝脏容积指数分别为(0.98±0.05)、(0.85±0.08)、(0.68±0.11)，肝脏容积变化率分别为(4.92±3.0％)、(15.79±7.29％)、(31.67±10.52％)，上述指标在A、B、C级间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。随着肝硬化患者肝功能Child分级的增高，病肝容积和容积指数逐渐变小，病肝容积变化率逐渐增大，且C级与A、B级间的差异更为显著。 肝硬化组平均CT值明显低于正常组(P＜0.001)，平均CT值标准差则高于正常组(P＜0.001)；肝硬化组内A、B、C级间平均CT值差异无统计学意义(P=1.277，P=0.292)，平均CT值标准差C级则明显大于A、B级(P＜0.001)。肝脾容积比A级明显大于B、C级(P＜0.001)，B、C级间差异无统计学意义(P=0.590)。 结论 采用MDCT选择性VR自动测量法测量肝炎后肝硬化患者肝容积，再结合正常成人标准肝容积公式算出肝容积指数、容积变化率等指标，可以定量反映病肝容积变化程度，并且与患者肝功能Child分级间具有良好的对应关系，是评估肝炎后肝硬化患者病肝功能状态新的重要指标。肝脏平均CT值、标准差、肝脾容积比与肝功能Child分级间具有一定的相关性，可以在一定程度上反映患者的病肝功能状态。