目的:回顾分析青岛大学附属医院2010年1月至2019年1月确诊的41例胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)患者的临床资料。探讨恶性和良性IPMN患者的临床表现、实验室检查及影像学检查的差异,研究影响IPMN良恶性的相关危险因素,为临床诊断和治疗提供帮助。方法:收集2010年1月至2019年1月青岛大学附属医院收治的经组织病理学确诊为IPMN的患者的病例资料,包括一般资料、实验室检查、影像学资料、组织病理学结果等。排除术前患有严重内科疾病及其他肿瘤的患者,以及临床资料缺失的患者,共41例患者的临床资料符合本研究的纳入要求。根据术后病理诊断,将所有病例分为两组:恶性IPMN组与良性IPMN组。对于满足正态分布或者近似正态分布的连续变量采用独立样本t检验,用均数±标准差(Mean±sd)来表示;对于分类变量采用卡方检验或者Fisher精确检验进行分析。对于与恶性IPMN相关的危险因素进行单因素Logistic回归分析后,将单因素分析有统计学意义的指标一起纳入到Logistic模型中,并进行多因素回归分析。P<0.05时认为差异有统计学意义。对具有统计学意义的连续性变量进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析计算临界值(cutoff值)。结果:本研究共纳入41例IPMN患者,其中良性23例,恶性18例,年龄范围是37～82岁,平均年龄为(64.8±10.0)岁,包括男性28例,女性13例,男女比例为2.15:1。临床表现为上腹痛15例,腰背部疼痛10例,体重下降11例,黄疸6例,腹泻2例,反复发作性急性胰腺炎6例,无症状6例。根据世界卫生组织(WHO)的IPMN分型,主胰管型12例,分支胰管型21例,混合型8例。肿瘤位于胰头及钩突部者31例,胰体尾部8例,全胰腺2例。良性组肿瘤的最大直径平均值为(4.31±1.87)cm,主胰管平均最大直径平均值为(10.23±2.16)mm,恶性组肿瘤的最大直径平均值为(5.57±1.07)cm,主胰管最大直径平均为(11.94±2.51)mm。在良恶性组中,性别、年龄、腹痛及腰背部疼痛、腹泻、反复发作的急性胰腺炎、病变分型、病灶位置、CEA、CA19-9、肿瘤囊壁厚度、淋巴结转移及血管侵犯、肿瘤内部分隔、胰腺实质萎缩、钙化方面差异无统计学意义(P>0.05)。体重下降、黄疸、TBiL、肿瘤最大直径、主胰管最大直径、有无附壁结节及附壁结节高度方面在统计学上有显著差异(P<0.05)。当肿瘤最大径≥4.34cm时,判断恶性IPMN敏感度为88.89%,特异性为73.91%;胰管扩张最大径≥11.13mm时,判断恶性IPMN敏感度为61.11%,特异性为78.26%,以上均提示为恶性IPMN的可能性大。结论:IPMN好发于中老年男性,最常见的临床表现为上腹痛。良性和恶性IPMN在体重下降、黄疸、TBi L、肿瘤最大直径、主胰管最大直径、有无附壁结节及附壁结节高度方面存在差异。其中黄疸、肿瘤最大直径、主胰管最大直径是预测恶性IPMN的独立危险因素。当肿瘤最大径≥4.34cm、胰管扩张最大径≥11.13mm时,提示恶性IPMN的可能性大。