建立和完善医疗保险制度,是我国政府改善民生的重要途径之一。作为完善医疗保障体系的一种方式,商业保险机构参与社会医疗保险管理,将有利于推进我国医疗保障水平的提高。保险公司凭借其专业优势,在参与社会医疗保险经办的过程中,不仅使政府的行政管理成本得到降低,同时有效控制了医疗费用,使社会医疗保险的经办效率和质量都能够实现明显提高。本文通过对国内几个典型模式的经验分析,具体论述了其运作方式和实施效果;同时还对各模式进行比较,为我国推广商业保险机构参与社会医疗保险的模式提供参考。随后,针对我国的发展现状,指出了我国商业保险机构在参与经办过程中存在的问题,并提供相应的解决方案。最后,本文将对保险机构参与医保管理进行机制设计。经过本文对各种类型模式的分析和比较,并结合我国典型地区的实践经验得出,我国在进行模式推广时,应当采用基金管理型与保险合同型相结合的模式;在处理医疗保险的基金风险方面,应该采用混合型模式的风险共担机制;同时注重发挥市场机制的作用。因此,本文的创新点在于,在对各种模式进行分析的基础上,发现目前存在的问题并提出改善方案;对我国保险机构参与医保管理的模式设计提出政策建议;在现有研究的基础上,构建和完善绩效评价指标体系。