常规超声与超声弹性成像对非哺乳期乳腺炎与乳腺恶性病变的鉴别诊断价值

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目的:探讨常规超声与超声弹性成像(Ultrasonic Elastography,UE)在非哺乳期乳腺炎(non-lactation mastitis,NLM)与乳腺恶性病变中鉴别诊断的价值。方法:收集2012年10月至2015年8月在我院胃肠腺体外科住院经术后病理或穿刺证实为NLM和乳腺恶性病变的患者,其中NLM病灶70个,乳腺恶性病灶385个,分析患者的临床表现和乳腺病灶的常规超声及超声弹性成像表现。结果:(1)70例NLM患者,50例主要临床症状为无痛性乳房肿物(50/70),12例为乳房肿物伴有溢液、疼痛(12/70),8例乳房肿物伴局部皮肤红肿热痛(8/70);(2)NLM组病灶内微钙化、病灶后方回声衰减、病灶内II-III级血流、病灶内血流阻力指数RI<0.70及UE评分1-3分与乳腺恶性病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)NLM病灶大多累及皮肤层及皮下脂肪层(39/70),部分病灶呈类似“倒三角形”的低回声(12/70),部分病灶周围伴有轻微的组织水肿表现(13/70),NLM所有病灶均未累及肌层;(4)BI-RADS分类、UE及调整BI-RADS分类对NLM的诊断符合率分别为51.4%、78.6%、58.6%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05),其中UE对非哺乳期乳腺炎的诊断符合率高于BI-RADS分类及校正BI-RADS分类。结论: NLM病灶可有以下几种超声表现:(1)病灶大多累及皮肤层及皮下脂肪层;(2)呈类似“倒三角形”的低回声;(3)伴有周围组织轻微水肿;(4)病灶内可出现斑点状或者小条状的钙化斑;(5)血流信号丰富(II-III级),但多为RI<0.70的低阻力型血流;(6)UE评分多为1-3分。调整BI-RADS分类不能提高NLM的诊断符合率,但UE对NLM有一定鉴别诊断价值。
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