【摘 要】
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目的对比分析肝内胆管癌（ICC）患者术前的临床、影像特征及总生存期,并构建影像特征的预后列线图,探讨该模型预测ICC患者总生存期（OS）的能力。材料与方法85例患者依据平衡期强化范围比,将大于2/3的强化区域分为第1组,49例;小于2/3的强化区域分为第2组,36例;比较两组ICC患者的临床病理特点、影像特点及强化方式。采用独立样本t检验或卡方检验比较两组的临床病理特征及CT征象,通过多因素Cox
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目的对比分析肝内胆管癌（ICC）患者术前的临床、影像特征及总生存期,并构建影像特征的预后列线图,探讨该模型预测ICC患者总生存期（OS）的能力。材料与方法85例患者依据平衡期强化范围比,将大于2/3的强化区域分为第1组,49例;小于2/3的强化区域分为第2组,36例;比较两组ICC患者的临床病理特点、影像特点及强化方式。采用独立样本t检验或卡方检验比较两组的临床病理特征及CT征象,通过多因素Cox回归分析这些潜在的风险因素,筛选出ICC的独立危险因子,并利用这些变量构建ICC预后的预测模型,以列线图的形式呈现。此外,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法比较两组之间总体生存率的差异。结果两组患者在临床症状（p=0.033）、肿瘤大小（p=0.005）、肿瘤边缘（p=0.021）、坏死或囊变（p=0.033）及肝包膜侵犯（p=0.014）差异有统计学意义;单因素分析结果显示,CEA、CA125、肿瘤大小、坏死或囊变、卫星灶、肿瘤边缘、瘤周强化、平衡期强化范围比是影响ICC患者术后OS的危险因素;多因素分析表明,平衡期强化范围比（HR=2.341,95%CI:1.095～5.055）、肿瘤边缘（HR=5.904,95%CI:1.100～31.691）及卫星灶（HR=2.576,95%CI:1.099～31.691）是影响ICC患者术后OS的独立危险因素。本研究中ICC患者中位生存时间25个月,1年、2年及3年生存率分别为64.2%、51.4%及36.7%。比较两组ICC患者术后总生存期,第1组的1年、2年及3年总生存率分别为87.0%、73.3%及52.6%;对于第2组患者,中位生存时间为11个月,1年、2年及3年生存率分别为73.3%、41.4%及18.6%。两组患者术后总生存期差异有统计学意义（p=0.003）。于术前影像特征建立的列线图模型,一致性指数为0.739（95%CI:0.709～0.769）,经校准后,列线图模型预测结果与实际随访的OS结果具有良好的一致性。结论术前MSCT多期增强扫描对ICC患者的预后有一定的预测作用。平衡期强化范围比小于2/3、卫星灶及肿瘤边缘不规则是ICC术后不良预后的独立危险因素。列线图模型可作为术前影像学预测ICC患者术后OS可靠的预测工具。
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