麻杏石甘湯見于《傷寒論》第63條,162條。主治肺熱壅盛證。其病機爲太陽病汗下後,邪熱内陷,壅塞于肺。臨床上以喘促、汗出、舌紅、苔黃、脉數爲主要證候。治以麻杏石甘湯辛凉泄熱、宣肺平喘。其方由麻黃、杏仁、石膏、甘草四味藥組成。使用時尤當注意麻黃與石膏的用量比例。 後世醫家對本方的應用範圍較廣,如《醫宗金鑒》以本方加細茶治寒邪客于肺俞,寒化爲熱,閉于肺經,喘促氣急,鼻竅扇張,神氣悶亂。《傷寒論今釋》治白喉初起而有煩渴喘咳之症者。 麻杏石甘湯證治規律如下: 一、肺主氣,司呼吸,主宣降,清宣肺熱,以治邪熱壅肺之肺系諸證,如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、流感、外感高熱、急性膽囊炎發熱、小兒熱性病、慢支急發、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺心病、小兒哮喘、麻疹、百曰咳等。肺主司人的一身之氣和呼吸之氣,參與宗氣的形成,對全身氣機具有重要的調節作用。故對于由肺熱所致的呼吸系統疾病,應用麻杏石甘湯清宣肺熱,有良好療效。但小兒形體嬌嫩,形氣未充,應用本方,當根據病情、小兒年龄及體質强弱,斟酌用量,以免損傷脾胃。 二、肺開竅于鼻,清宣肺熱,以治肺熱所致鼻咽口腔諸證,如鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性咽炎、喉炎、扁桃體炎、牙齦炎、甲狀腺炎、失音、喉頭水腫等。因肺司呼吸,開竅于鼻。鼻爲呼吸出入之門戶。喉與肺相通,爲肺系所屬,是氣體出入之要道,并與肺有經脉相連。故對于風熱或風寒犯肺鬱久化熱,或大腸之熱上攻入肺,邪熱稽肺,肺失清肅,而致使肺經蘊熱,循經上幹,發爲鼻咽及口腔牙齦部之諸證。麻杏石甘湯功能清熱宣肺,對于此類疾病亦有良好療效。 三、肺合皮毛,清宣肺熱,以治肺熱所致之皮膚病,如夏季皮炎、癤病、荨麻疹、皮膚瘙癢症、濕疹、銀屑病、痤瘡、傳染性軟疣等。對于肺熱壅盛,肺氣失宣,腠理開合失職,衛氣鬱滯,而引起的皮膚疾病,應用麻杏石甘湯清宣肺熱有良效。一般可加祛風止癢、凉血活血清熱之藥,或配合四物湯化裁。 四、肺與大腸相表裹,清宣肺熱,以治肺熱下移之大腸諸證,如痔瘡(炎性内外痔、出血、嵌頓痔)、肛裂、脫肛、便秘等。肺與大腸互爲表裹。大腸的傳導變化、傳化糟粕的作用,除與胃的降濁功能有關外,也和肺的肅降關係密切。故對于邪熱壅肺,移熱于大腸,氣血運行不暢所致的肛腸疾病,可應用麻杏石甘湯清宣肺熱,下病上取,從肺論治。 五、肺主通調水道,爲水之上源。清宣肺熱,以治肺熱所致水液代謝障礙諸證,如膀胱炎、急性腎炎、盜汗、小兒流涎、厭食、尿頻、遣尿等。肺主宣發和肅降,對體内水液的輸布、運行和排泄起著疏通和重要的調節作用。對于肺熱壅盛,影響肺所主“通調水道,下輸膀胱”功能,或影響脾氣散精,運化水液的功湖北中曹擎院2005届硕士研究生箫文麻杏石甘瀑疡床敲治规律研究能,提而尊致的水液代榭障碾褚橙,可速用麻杏石甘渴清宣肺熟,捉肺输治。 六、五腌六腑之精氧皆上注于目,清宣肺熟,以治肺熟所致之目疾,如泪囊炎、角膜清瘟、化膜性角膜炎等。因肺朝百脉,主一身之氧,推勤全身的氟血正常速行;肺氧绸和,其主宣登肃降的功能正常,氧血流惕,氧血津液敷布全身,腌腑功能正常,nlJ五腌六腑精喝之氟皆能源源不断地翰注入目,故目视精明。又目典鼻泪管相通。故封于夙热或肺熟所致的目疾,速用麻杏石甘渴清宣肺熟,可镬良效。 七、肺在志篇曼,清宣肺热,以治肺热誉橙(精神抑誉症)。肺主人髓一身之氧,封氧楼的稠箭具有重要意羲。故封于疏肝理氧燎效不佳者,清金以制木,可用麻杏石甘渴清宣誉熟,稠惕氧楼,徒肺输治,佐金以平木。 想遇封古今瞥案的统舒分析,本方较多用于由外感引起的多植疾病,内惕摊病亦可用之;在现代瞥擎领域中,魔泛用于呼吸、循瑕、泌尿、神握、精神、傅染及五官科疾病,而以肺炎、支氧管炎、感冒、麻疹最焉多觅。 近年来封麻杏石甘渴作用的宣输研究表明,本方止咳平喘、抗炎解熟、抗退敏的作用,其主要是通遇影譬免疫细胞典炎性介臂而臀挥作用的。并封本方中的金屑元素雷解鬓造行了分析研究,初步揭示了本方作用的物鬓基磋。主题祠:麻杏石甘渴蹄床速用规律研究