研究目的了解锡山区幼托机构的手清洁(或消毒)设施设备的配备情况以及使用率;掌握幼托机构保健老师、班级老师、保育员手卫生清洁习惯和个人防护情况;对教职工的手清洁过程进行规范程度评分,对手部菌落采样培养来判定合格情况;通过干预研究,分析综合干预措施后,对幼托机构工作人员手卫生知晓、态度、行为改变、手卫生合格率的影响。资料与方法设计问卷调查表,面对面调查并收集辖区18家幼托机构的基本建设情况、教职工手卫生知识了解程度,描述不同单位之间、不同岗位之间对手卫生的认知;通过对教职工点对面的培训、点对点行为干预和督导、张贴规范步骤的模式开展干预,对130位教职工自身对比干预前后的认知情况、洗手意识行为、规范性是否有变化;对教职工洗手规范性进行评分记录,进行手卫生采样检测,采用自身对照,比对洗手前后手卫生结果的影响,分析规范洗手对手卫生的意义和程度。研究结果1、18家幼托机构总共有256个班级、8973位幼儿,幼儿数超过350人的有11所,低于350人的7所。人数最少的为云林幼儿园1个托班14人,三个学校有超过40人的上限的班级。2、班级内水龙头最少的为4个水龙头,水龙头数最多的为查桥中心幼儿园,其15个班级中4个班级拥有9个水龙头。均能满足至少10位幼儿拥有1个水龙头的要求,降低了“水龙头的不足”导致作为手足口病等的危险因素。3、不同岗位的年龄分布、学历分布有区别:保健老师、班级教师在25~年龄段最多;而保育员年龄稍长,35~岁年龄段最多。班级教师学历也普遍比保育员要高、流动性要低,女性教职工多于男性。4、干预前教职工对手卫生概念、七步洗手法的掌握不佳;对需要洗手的“时刻”认知不足。5、健康教育、专项培训和业务督导、张贴洗手法贴纸等做法,可以提高教职工对手卫生的认识,并提高洗手规范性。6、“清洁剂、消毒剂刺激皮肤,引起皮肤的干燥”,“工作太忙,没有足够的时间”、“洗手池旁可触及处没有配备干手设施(如一次性擦于纸巾、个人单独使用消毒的毛巾或吹风烘干机等)”可能是影响教职工洗手的主要顾虑因素。7、新光幼儿园的洗手对手部菌落计数结果有了改善,而金马幼儿园没有;班级教师洗手也使得菌落计数下降,而保育员没有显著改善。总的来说洗手可以改善手卫生菌落计数,提高合格率。结论1、锡山区幼托机构的教职工以女性为主,班级教师和保育员的年龄阶段、教育水平、岗位稳定性有不同。2、教职工的手卫生相关认知水平有不足,通过不同干预措施能够改变认知水平和依从性,干预前后的手卫生认知获得提高,并借此提高和统一了各幼托机构的设施设备配备和使用要求。3、执行“七步洗手法”后能够改善手卫生菌落计数,提高合格率;不同单位之间差异无统计学意义,但不同岗位之间有统计学意义。