鼓室成形术后耳鸣及其转归的临床观察

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目的:了解鼓室成形术后的耳鸣改变情况,探讨鼓室成形术后耳鸣原因及其耳鸣转归与不同鼓室成形术术式、术后听力变化、慢性中耳炎分型、咽鼓管状态与术后睡眠质量等多种因素的关系。方法:选择青岛大学附属医院在2015年9月~2016年5月期间行鼓室成形术后的慢性中耳炎患者110例。术前有耳鸣者45例,根据术前是否耳鸣将其分为术前耳鸣组(n=45)与术前非耳鸣组(n=65),随访3个月,统计患者在手术前后耳鸣与听力情况,术前及术后1周、3个月有耳鸣的患者如实填写耳鸣评分量表,评分以耳鸣残障量表THI、耳鸣严重程度与疗效评估量表作为标准来进行评估。最后采取计量资料数据以均数(x)±标准差(SD),数据方差齐进行t检验;方差不齐进行t’检验处理。结果:110例选取的慢性中耳炎患者中,术前45例患者有耳鸣,经过43名患者知情同意后,在术前如实填写了耳鸣残障量表THI、耳鸣严重程度与疗效评估量表。其中耳鸣在慢性中耳炎疾病中发病率为40.9%。其中43例参与调查,术前耳鸣残疾量表(THI)评分:功能性评分为17.10±4.1分,情感性评分为19.32±3.20分,严重性评分为5.56±1.32分;术前耳鸣严重程度与疗效评估量表分析:根据耳鸣严重程度的等级划分,1级有14例,2级有16例,3级有5例,4级有6例,5级有2例,患者在2级以上的严重程度的比例高达了67.4%。术后1周耳鸣者68人,发病率为62.97%,耳鸣残疾量表(THI)评分:功能性评分为18.46±3.41分,情感性评分为20.13±2.56分,严重性评分为6.12±1.28分;耳鸣严重程度与疗效评估量表分析:根据耳鸣严重程度的等级划分,1级有26例,2级有22例,3级有8例,4级有7例,5级有5例,患者在2级以上的严重程度的比例高达了61.8%。术后3个月时因2例患者未干耳,其中耳鸣者32人,发病率为30.19%,耳鸣残疾量表(THI)评分:功能性评分为8.62±2.05分,情感性评分为7.13±1.35分,严重性评分为2.37±0.69分;耳鸣严重程度与疗效评估量表分析:根据耳鸣严重程度的等级划分,1级有18例,2级有11例,3级有2例,4级有1例,5级有0例,患者在2级以上的严重程度的比例为43.75%。通过多因素分析咽鼓管状态、术后听力提高程度以及术后睡眠质量与术后耳鸣转归有相关性(P<0.05),而慢性中耳炎的病变性质、术式以及术中是否使用电钻与术后耳鸣转归无相关性(P>0.05)。术后3个月随访组较术后1周随访组耳鸣现象有明显的改善,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.鼓室成形术后1周耳鸣较术前加重,与术后术腔填塞、术后睡眠质量情况、术后患者的精神状态等因素相关,而与慢性中耳炎的类型、所采用的术式以及术中电钻的使用情况无关。2.术后3个月时耳鸣较术前、术后1周明显减轻,其中咽鼓管通畅者术后耳鸣恢复效果优于咽鼓管不通者;术后听力显著提高者术后耳鸣恢复效果优于听力提高不明显或下降;术后睡眠质量好者术后耳鸣恢复效果较好。3.不同类型的鼓室成形术后术后出现急性耳鸣无明显相关性,但是Ⅰ型鼓室成形术后患者听力的提高、耳鸣的缓解较其他四型效果更加显著。
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