【摘 要】
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目的 通过临床研究观察中药结肠透析护理对慢性肾脏病（CKD）3-4期患者疾病进展的影响。方法选取2021年01月-2022年01月浙江省人民医院医院肾脏病科被诊断为CKD3-4期符合纳排标准的住院患者60例作为研究对象,用随机数字表法,分为治疗组（常规一体化基础治疗加中药结肠透析治疗组）和对照组（常规一体化基础治疗组）,治疗组在对照组的基础上增加每周三次中药结肠透析,4周为一个疗程,观察两组经过一
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目的 通过临床研究观察中药结肠透析护理对慢性肾脏病（CKD）3-4期患者疾病进展的影响。方法选取2021年01月-2022年01月浙江省人民医院医院肾脏病科被诊断为CKD3-4期符合纳排标准的住院患者60例作为研究对象,用随机数字表法,分为治疗组（常规一体化基础治疗加中药结肠透析治疗组）和对照组（常规一体化基础治疗组）,治疗组在对照组的基础上增加每周三次中药结肠透析,4周为一个疗程,观察两组经过一个疗程治疗后,肠道功能（胃肠道症状分级量表GSRS）、肾功能指标（血尿素氮、血肌酐、尿酸）、营养状况（BMI、白蛋白、血红蛋白）、生活质量（肾脏疾病生活质量量表KDQOL-SFTM1.3）变化情况。结果1.基础指标:依据纳入标准及排除标准最终本研究共纳入患者56例,其中对照组29例,治疗组27例。CKD3期34例,CKD4期22例。本研究的56例患者包括男性43例（77%）,女性13例（23%）,其中对照组年龄为32～70岁,平均年龄为56.72±1 1.12岁,治疗组年龄为25～77岁,平均年龄为59.74±12.13岁。治疗组患者BMI18.37～28.63 Kg/m2,平均 24.07±2.74Kg/m2,对照组患者 BMI 为 17.93～35.13 Kg/m2,平均24.33±4.19Kg/m2,两组病人年龄、体重、身高、血红蛋白、生化（血白蛋白、肌酐、尿素、尿酸）等指标情况相比无统计学差异,具有可比性（P＞0.05）。2.胃肠道功能情况比较:两组治疗后患者肠道功能情况进行比较。从数据上可以看出,治疗后两组相比,与对照组相比,治疗组患者GSRS总分明显下降（P＜0.05）),具有统计学意义,治疗组患者的胃肠道症状评分在腹鸣、腹胀、大便干硬方面的评分均比对照组更低（P＜0.05）,可见治疗组可改善患者肠道功能紊乱状态。3.肾功能情况比较:两组治疗后患者肾功能指标进行比较,相对对照组,治疗组血肌酐较对照组明显下降（184.46±55.10vs 156.28±43.32,P＜0.05）,尿素氮较对照组明显下降（14.41±55.10 vs 11.53±3.67,P＜0.05）,而尿酸水平未见明显统计学差异（362.07±89.84 vs 383.22±99.43,P＞0.05）。可见治疗组可明显降低尿毒素血肌酐及尿素氮,改善患者肾功能,延缓慢性肾脏病进展。4.营养情况比较:两组治疗后营养情况进行比较,与对照组相比,治疗组白蛋白的水平较对照组明显升高（36.59±3.24 vs34.10±5.08,P＜0.05）,而两组之间 BM1（24.41±4.12 vs 24.01±2.67,P＞0.05）以及血红蛋白（114.58±18.05 vs 114.52±28.20,P＞0.05）,比较均未见明显统计学差异,但白蛋白水平有统计学意义可见治疗组可有效改善患者一定的营养状态。5.生活质量影响情况比较:对两组患者进行治疗后生活质量情况评估,从数据上可以得出,相比对照组,治疗组在肾脏疾病和透析相关生活质量和一般健康相关生活质量评分均明显提高（P＜0.05）。具体条目中症状与不适、肾脏病负担评分明显下降（P＜0.05）,心理健康、精力状况方面的评分均较对照组明显提高（P＜0.05）,可见治疗组可一定程度上提高患者生活质量。结论本研究通过监测分析中药结肠透析护理对CKD3-4期患者干预前后的变化,得出以下结论1.中药结肠透析可有效改善CKD3-4期患者的肠道症状;2.中药结肠透析对CKD3-4期患者的肾功能有一定的保护作用,可延缓肾功能衰竭进展程度;3.中药结肠透析对CKD3-4期患者的营养状况有一定的改善作用;4.中药结肠透析通过对患者肾功能的保护从而减轻症状,对CKD3-4期患者的生活质量起到改善作用。
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