论文部分内容阅读
目的:分析苏州市单中心儿童消化性溃疡(peptic ulcer PU)检出情况、临床特点、实验室检查特点、镜下表现,提高对儿童PU的认识。资料与方法:1、对象:苏州大学附属儿童医院2011年1月至2017年12月期间怀疑上消化道疾病就诊于门诊或住院的儿童,符合如下标准:(1)患儿年龄≤18周岁;(2)剔除短期(<6月)的溃疡复查病例及溃疡复发病例。共2340例进行胃镜检查,胃镜下诊断的PU为328例,其中食管溃疡(EU)、胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)、复合溃疡(CU)分别为6例、39例、274例、9例。2、方法:回顾分析儿童PU的胃镜检出情况及临床资料等情况。3、统计分析:应用Microsoft Excel及SPSS19.0统计软件对数据进行收集及统计学分析,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1、7年内儿童胃镜下检出PU328例,检出率为14.02%,PU检出率呈现逐年上升趋势;苏州市11月检出率最高,1月次之,8月最低,季节交替月份未见明显升高;儿童PU秋季(15.16%)、春季(15.01%)检出率较高,与夏季(12.33%)、冬季(13.22%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、男性患儿(17.74%)检出率显著高于女性患儿(8.65%)(P<0.01);GU与DU、原发性溃疡与继发性溃疡性别分布差异无统计学意义(P>0.05);婴幼儿期(8.51%)、学龄前期(6.36%)、学龄期(11.33%)和青春期(22.51%)PU检出率差异有统计学意义(P<0.01);PU发病平均年龄11.05±3.4岁,高发年龄段为11-14岁,DU(11.5±2.66岁)及CU(11.3±1.82岁)平均发病年龄要比GU(8.5±4.34岁)大3岁。婴幼儿期以GU、继发性溃疡为主,学龄前期、学龄期及青春期以DU、原发性溃疡为主,婴幼儿期、学龄前期继发性溃疡发生率高于学龄期及青春期(P<0.05);GU组的继发性溃疡发生率比DU组高(P<0.01)。3、发病前有诱发因素占8.58%,存在原发疾病占12.02%;有胃炎、球炎、Hp感染及PU家族史的患儿占25.32%。4、儿童PU常见临床表现的顺序是:呕血或(和)便血>腹痛>呕吐>贫血,其中小年龄组(≤6岁)呕吐发生率更高,大年龄组(>6岁)贫血发生率更高,差异有统计学意义(P<0.01)。出现并发症占50%,主要为消化道出血(93.9%),DU消化道出血发生率高于GU,GU幽门梗阻发生率高于DU,差异有统计学意义(P<0.01);O血型构成比大于其他血型。5、儿童PU的Hp阳性率为73.96%,有胃炎、球炎、Hp感染及PU家族史的患儿Hp阳性率为83.05%,男性患儿Hp阳性率(72.22%)和女性患儿(79.17%)比较无统计学意义(P>0.05);学龄期(77.05%)、青春期(77.18%)Hp阳性率显著高于婴幼儿及学龄前期(23.53%;P<0.01);DU组(76.52%)、CU组(87.5%)Hp阳性率显著高于GU组(48.39%;P<0.05);ABO血型间Hp阳性率无统计学差异(P>0.05)。6、PU患儿胃镜下以单发为主,EU发生于食管下端,GU主要发生在胃窦,一般位于胃小弯,DU主要发生在球部,一般位于前壁,CU主要发生球部和胃窦。PU合并黏膜隆起病变16.16%,主要分布在胃窦,Hp阳性率为83.02%。7、儿童PU的复发率为13.41%,其中原发性溃疡占88.89%,Hp阳性率为70.45%。结论:1、本中心儿童PU流行病学特点:PU发病与季节无关,好发于青春期及学龄期男性患儿,以DU及原发性溃疡为主;GU及继发性溃疡多见于婴幼儿期及学龄前期。由于内镜技术的普及,PU检出率呈现逐年上升趋势。2、儿童PU临床表现多样,好发部位为胃窦及球部,主要并发症为消化道出血。3、大年龄组儿童PU和Hp感染有关,其中以DU和CU组更为常见。Hp根除失败或再感染是PU复发的重要原因之一。