体素内不相干运动扩散加权成像对胰腺肿瘤的应用研究

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目的:  本研究旨在评估体素内相位不相干运动(IVIM)扩散加权成像相关衍生参数及DWI单指数模型表观扩散系数(ADC)在胰腺癌和胰腺癌周围未受累的胰腺组织性质评价中的应用价值;以及初步探讨体素内相位不相干运动(IVIM)扩散加权成像相关衍生参数及DWI单指数模型扩散系数(ADC)在胰腺导管内乳头状粘液肿瘤良恶性鉴别诊断的应用价值。  方法:  收集自2013年3月至2014年12月到山东省医学影像学研究所就诊疑似胰腺占位性病变患者69例磁共振检查结果。本研究经伦理委员会批准,其中所有被检者均对此研究知情并签署同意书,将通过手术病理证实将18例胰腺癌患者、13例良性导管内乳头状粘液肿瘤、11例恶性导管内乳头状粘液肿瘤纳入本研究,其中男性患者26例,女性患者16例。  所有患者均行常规3.0T磁共振序列扫描、增强磁共振扫描及IVIM序列扫描,其中IVIM序列选取并使用10个b值(介于0-1000s/mm2)进行扫描,将IVIM序列扫描所得的原始图像及数据导入后处理软件进行结果分析,生成IVIM序列相关衍生参数即双指数扩散系数D值、灌注系数D*值、灌注分数f值及单指数表观扩散系数ADC值,并通过软件处理拟合形成双指数模型衰减模型。  对未受累的胰腺组织采用6个ROIs放置点,分别位于肿块周围未受累区域,并取其平均值进行分析;对于胰腺癌及胰腺导管内乳头状粘液肿瘤采用6个ROIs放置点,分别位于肿瘤的中心和肿瘤近边缘部分,并取其平均值。所有IVIM相关衍生系数及ADC值均采用以上方法记录测量值。  结果:  将所得数据输入SPSS19.0软件处理器进行分析。采用独立样本T检验方法分析本研究的统计学意义。肿瘤周围未受累的胰腺组织平均ADC值(1.6±0.14)μm2/ms,平均D值(1.4±0.03)μm2/ms,平均D*值(51.23±3.26)μm2/ms,平均f值为(24.12±1.52)%;胰腺癌的平均ADC值(1.24±0.1)μm2/ms,平均 D值(1.38±0.13)μm2/ms,平均D*值(30.74±3)μm2/ms,平均f值为(14.38±1.12)%;良性IPMN的平均ADC值(2.96±0.69)μm2/ms,平均D值(3.1±0.35)μm2/ms,平均D*值(10.97±2.03)μm2/ms,平均f值为(7.69±3.51)%;恶性IPMN的平均ADC值(1.79±0.47)μm2/ms,平均D值(1.94±0.51)μm2/ms,平均D*值(24.17±3.01)μm2/ms,平均f值为(14.44±1.7)%。在胰腺癌与未受累的胰腺组织对比中,扩散系数D值在胰腺癌和未受累的胰腺组织中无明显统计学差异(P>0.05),灌注系数D*值在胰腺癌患者中明显低于未受累的胰腺组织(P<0.05),灌注分数f值在胰腺癌和未受累的胰腺组织中存在明显的统计学差异(P<0.05),表观扩散系数ADC值胰腺癌患者明显低于未受累的胰腺组织(P<0.05)。在IPMN的良恶性鉴别中,良性IPMN其表观扩散系数ADC值和扩散系数D值较恶性的IPMN成升高改变,而灌注系数D*值和灌注分数f值成降低改变,存在统计学差异(P<0.05)。  结论:  IVIM序列扫描是采用多个b值并基于常规DWI扫描序列的一种新的检查序列,其双指数模型相关衍生参数及单指数模型ADC值能够较好描述未受累的胰腺组织、胰腺癌以及IPMN。同时,不仅f值和D*值能够帮助区分肿瘤周围正常胰腺组织和胰腺癌,还能够对IPMN的良恶性鉴别提供帮助。
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