目的旨在探讨坎地沙坦和氨氯地平对原发性高血压早期肾损害的影响。方法1.对83例门诊原发性高血压(1级、2级)伴尿微量白蛋白阳性的患者按就诊顺序用数字随机法分为氨氯地平组(5mg/d)42例和坎地沙坦组(8mg/d) 41例,疗程3个月。2.观察两组入选患者治疗前后血压、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UMALB)、尿α1微球蛋白(Uα1-MG)、血清胱蛋白酶抑制剂C(CystC)的变化。3.在以上各项观察指标中,用水银柱血压计测量上肢坐位血压,用苦味酸法测定Scr,用放射免疫法测定UMALB、Uα1-MG,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定CystC。其中血压每半月监测1次,未降至140/90mmhg以下者,加用氢氯噻嗪25mg/d。4.统计学处理:应用SPSS13.0软件,所有观察指标中计量资料以均数±标准差(x±s)表示。组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用t检验。以P<0.05为差别具有统计学意义,P<0.01为差异有非常显著意义。结果3个月疗程结束后,两组血压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后Scr无统计学意义(P>0.05);两组UMALB、CystC均较治疗前降低(P<0.05),两组治疗后比较坎地沙坦组优于氨氯地平组(P<0.05);两组Uα1-MG均较治疗前明显降低(P<0.01),两组治疗后比较坎地沙坦组明显优于氨氯地平组(P<0.01)。结论坎地沙坦和氨氯地平都有良好的降压作用,并且都能降低UMALB、Uα1-MG、CystC的水平,但坎地沙坦对原发性高血压早期肾损害的保护作用优于氨氯地平。