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罗库溴铵应用于小儿的临床药效观察目的研究观察芬太尼和异丙酚快速诱导后三种不同剂量的罗库溴铵应用于小儿时的插管条件、肌松效应及不良反应,找寻适合小儿快速气管插管的罗库溴铵的最佳剂量。
方法:拟全麻下行择期手术患儿60例,年龄1~14岁,男25例,女35例,ASAⅠ~Ⅱ级,所有患儿心、肺、肝、肾功能正常,生化检验正常,无神经肌肉疾患,术前未使用干扰神经肌肉传递功能的抗生素及其他药物,随机分为三组,每组20例。依次静脉注射,芬太尼2μg/kg,异丙酚2~2.5mg/kg,待眼睑反射消失后静脉注射罗库溴铵。Ⅰ组:0.6mg/kg,Ⅱ组:0.9mg/kg;Ⅲ组:1.2mg/kg,待T1消失后行气管插管。术中常规记录血压,脉搏,脉搏血氧饱和度,心电图;麻醉诱导前,注射肌松药前,注射肌松药后,插管后即时,插管后5min的心率(HR)变化;气体监测仪监测呼气末二氧化碳分压,MAC;术中持续监测体温;记录每次刺激后T1值,起效时间,并评估插管条件,恢复时间,恢复指数,PTC计数;记录不良反应。
结果:三组患儿气管插管条件,按照Cooper评分标准总分均在7~9分之间,优良率为100%。Ⅲ组起效时间为(62.00±16.78)s,Ⅱ组为(73.25±26.49)s,Ⅰ组为(96.85±52.88)s,三组之间相比起效时间有显著性差异(p<0.05)。肌颤搐的恢复时间,Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长。恢复指数,Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长(p<0.05),分别为(21.45±14.71)min和(10.23±4.58)min;Ⅱ组为(12.00±6.81)min,与Ⅰ组相比无显著性差异(p>0.05)。三组相比,PTC显示肌松程度无显著性差异(p>0.05)。
结论:小儿使用芬太尼和异丙酚麻醉诱导后,给予1.2mg/kg罗库溴铵后可在1min左右的时间获得优良的气管插管条件;肌松维持时间适宜于1小时左右的手术,术中无需反复多次给药,而且无心血管不良反应,安全可靠。