[目的]探讨晚期大肠癌患者外周静脉血中CD14+单核巨噬细胞的表达情况与化疗疗效的相关性,探究单核巨噬细胞与化疗抵抗的关系。[方法]1.选取26例初次诊断或者辅助治疗后病情进展的Ⅳ期大肠癌患者,收集其第一周期、第二周期、第三周期化疗前的外周静脉血。用流式细胞仪检测CD14+单核巨噬细胞的表达情况,第三周期化疗前根据实体瘤疗效评估标准1.1(RECIST 1.1)评估患者疗效,分析单核巨噬细胞的表达与化疗疗效的相关性。2.采取健康人静脉血中的单核巨噬细胞,并和结肠癌细胞株HCT-116行Transwell共培养,再加入奥沙利铂杀伤结肠癌细胞,流式细胞仪检测结肠癌细胞凋亡情况,探讨单核巨噬细胞与化疗抵抗的关系。[结果]1.化疗控制组患者第一周期、第二周期、第三周期化疗前CD14+单核巨噬细胞的表达百分比呈下降趋势,差异无统计学意义(P=0.766)。化疗无效组患者第一周期、第二周期、第三周期化疗前CD14+单核巨噬细胞的表达百分比呈上升趋势,差异存在统计学意义(P=0.020)。2.第二周期化疗前,化疗控制组患者的CD14+单核巨噬细胞的表达百分比(3.25±2.31%)低于化疗无效组患者(7.05±4.23%),差异存在统计学意义(P=0.017)。第三周期化疗前,化疗控制组患者的CD14+单核巨噬细胞的表达百分比(3.13±2.28%)低于化疗无效组患者(8.83±4.50%),差异存在统计学意义(P=0.002)。3.用ROC曲线探讨CD14+单核巨噬细胞的表达百分比评估化疗疗效的价值。根据医学统计学,评估的准确性表示为曲线下面积(AUC)。当AUC介于0.7到0.9之间时,提示评估的准确性中等;当AUC在0.9以上时,提示评估的准确性高。第二周期化疗前CD14+单核巨噬细胞的表达百分比评估化疗疗效的准确性中等(AUC=0.763),第三周期化疗前CD14+单核巨噬细胞的表达百分比评估化疗疗效的准确性高(AUC=0.909)。4.探究单核巨噬细胞和化疗抵抗的关系。加入奥沙利铂后,与单核巨噬细胞共同培养的结肠癌细胞早期凋亡百分比低于单独培养的结肠癌细胞,差异具有统计学意义(P=0.004);与单核巨噬细胞共同培养的结肠癌细胞晚期凋亡百分比低于单独培养的结肠癌细胞,差异具有统计学意义(P=0.021)。[结论]1.晚期大肠癌患者化疗疗效与外周静脉血中的CD14+单核巨噬细胞的表达百分比具有一定的相关性。2.晚期大肠癌患者第三周期化疗前的外周静脉血的CD14+单核巨噬细胞的表达百分比可以作为评估化疗疗效的预测指标。3.单核巨噬细胞与化疗抵抗可能有相关性。