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目的:探讨640层全脑CTP(CT perfusion)联合头颈部CTA(CT angiography)评估慢性脑缺血的可行性，观察单侧ICA(internal carotidartery)/MCA(middle cerebral artery)狭窄或闭塞不同供血区灌注参数的差异。评估单侧ICA/MCA狭窄或闭塞所致的慢性脑缺血患者脑血流灌注参数改变与供血动脉狭窄程度间的关系。 资料与方法:选取101例临床拟诊为慢性脑缺血的患者行常规头颅CT平扫，应用东芝Aquilion one320排容积CT扫描仪进行全脑动态容积灌注扫描，获得4D-CTA图像及灌注伪彩图，从中选取78例单侧ICA/MCA狭窄或闭塞的患者，按照北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)标准来测量其单侧颈内动脉及大脑中动脉狭窄率，将测得的头颈动脉狭窄率进行分组研究，所有患者均选大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区及前、后分水岭区四个区域测量病侧及镜像侧的脑血流量(cerebral blood flow，CBF)、脑血容量(cerebral blood volume，CBV)、平均通过时间(mean transit time，MTT)及达峰时间(Time to Peak，TTP)等灌注参数值，所有测量区域均选3个ROI(region of interest)，然后取平均值，用SPSS18.0进行统计学分析。 结果:(1)轻度狭窄13例(17％)、中度狭窄23例(29％)、重度狭窄或闭塞42例(54％)，其中单侧单纯ICA狭窄或闭塞例44例(56％)，单侧单纯MCA狭窄或闭塞(M1-M2段)34例(44％)。(2)慢性脑缺血单侧ICA/MCA狭窄患者轻度组灌注未见明显差异(P＞0.05)，中度组仅有TTP的差异(P＜0.05)，而重度狭窄或闭塞组MCA区、前后分水岭区的灌注参数均有差异(P＜0.05)。(3)慢性脑缺血患者重度狭窄或闭塞组除CBF外，其余灌注参数与轻、中度组均有差异(P＜0.05)。(4)各区的rCBF与狭窄率没有直线相关，rCBV除ACA区外与狭窄率均呈正相关，rTTP与狭窄率呈正相关，rMTT除ACA区外与狭窄率均呈正相关(5)单侧单纯MCA狭窄患者MCA区较前分水岭区的TTP值延长(P＜0.05)。 结论:各区CBF值与狭窄率没有直线相关关系，而各区TTP值与狭窄率呈正相关，CBV与MTT值除ACA区外与狭窄率均呈正相关。