介入性超声与微波治疗脑卒中肩手综合征疗效比较研究

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目的:  1.研究介入性超声注射治疗联合康复训练对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的临床疗效,同时与微波治疗联合康复训练组的临床疗效对比。  2.对肩手综合征发病原因及发病机制进行初步探讨。  方法:  选取2014年1月至2016年7月我科收治的脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者42例,分为微波联合常规康复训练组(19例)和介入性超声联合常规康复训练组(23例)。治疗组在常规康复治疗基础上予以偏瘫侧肩关节周围软组织肌骨超声引导下介入注射复方倍他米松注射液治疗,对照组在常规康复治疗基础上予以偏瘫侧肩关节微波治疗。采用治疗前后对比,分别于治疗前、治疗后3和10天采用视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛程度、测量手背和掌指小关节水肿程度,分别于治疗前和治疗后10天采用简化的Fugl-Meyer上肢运动功能评价量表(FMA)和Barthel指数(BI)评价上肢运动功能和日常生活活动能力。  结果:  冶疗前治疗组与对照组两组患者在VAS、FMA、BI、手背及掌指小关节水肿情况各项评分比较,差异无明显统计学意义(p>0.05)。两组患者VAS评分、水肿评分在治疗后随着时间均呈下降改变,治疗组下降幅度大且速度快,尤其是治疗后3天治疗组的水肿评分已有明显下降;而对照组未见明显改变。两组患者组在治疗后3天及10天在VAS、手背及掌指小关节水肿情况评分比较治疗组较对照组各时点相比均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。  两组患者FMA、BI评分在治疗后随着时间均呈上升改变,但治疗组治疗后10天在FMA、BI评分同对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  1.超声介入注射治疗在改善脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者肩关节疼痛、手背及掌指小关节水肿方面有明显效果,且超声介入组效果优于微波组。  2.超声介入注射能在短时间内改善脑卒中后肩手综合征患者肩痛、手背及掌指小关节水肿,进一步促进患侧上肢运动功能恢复,提高日常生活能力,改善患者生活质量。  3.肩手综合征发病与肩袖损伤、肩关节腔积液、肱二头肌长头肌腱鞘积液(尤其是肩峰下-三角肌下滑囊积液)有相关性。
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