论文部分内容阅读
目的: 探讨和完善应用多期螺旋CT定量分析测定分侧肾小球滤过率的方法(CT法)，并研究如何提高这种方法的准确性。
方法: 对20例无急性肾功能损害的病例分别行腹部CT检查和单光子发射计算体层摄影(SPECT)检查测定单侧定肾小球滤过率(GFR)。所有病例均有行增强CT和ECT的临床指征。
肾脏多期螺旋CT扫描分期为：平扫期、注入约95ml非离子碘造影剂后约29.61±3.98秒(动脉期)和95.88±8.04秒(实质期)，以及在动脉期和实质期之间的加入的3～6个单层同层扫描序列。按绘出动脉-浓度曲线(T-DC)的方法不同，将CT法分为CT法A(动脉期和实质期之间曲线以直线代替)和CT法B(动脉期和实质期之间加入3～6个单层同层扫描序列)两种。
测得数据并计算出肾脏对比剂总量和绘出主动脉时间-浓度曲线。利用已知公式，以CT法A和CT法B分别计算出每个病人的分肾GFR(分别以GFRCT-A单和GFRCT-B单表示，总肾GFR则分别表示为GFRCT-A总和GFRCT-B总)。而准确的分侧肾GFR的是通过行以99Tcm-DTPA(Tc-二乙三胺五乙酸)为放射性显像剂的SPECT检查(ECT法)而获得(表示为GFRECT单，总肾GFR以GFRECT总表示)。
将两种CT法测得的两组GFR值分别与ECT法测得的GFR进行直线回归与相关分析。对ECT法、CT法A和CT法B分别测得的GFR值两两进行配对t检验。
结果:
CT法A和ECT法分别测得的单肾GFR之间的相关系数r=0.900，确定系数r2=0.805，直线回归方程为GFRCT-A单=9.024+0.886×GFRCET单，n=38。对回归线的斜率(b=0.886)和截距(a=9.024)的t检验显示其均有统计学意义(二者均P＜0.01)。
CT法A和ECT法分别测得的总肾CFR之间的相关系数r=0.754，确定系数r2=0.544。直线回归方程为GFRCT-A总=29.582+0.723×GFRECT总，n=19。对回归方程的斜率(b=0.723)和截距(a=29.582)的t检验显示其均有统计学意义(分别为P＜0.01，P＜0.05)。
CT法B和ECT法分别测得的单肾GFR之间的相关系数r=0.954，确定系数r2=0.908。直线回归方程为GFRCT-B单=7.041+0.848×GFRECT单，n=38。对回归线的斜率(b=0.848)和截距(a=7.041)的t检验显示其均有统计学意义(二者均P＜0.01)。
CT法B和ECT法分别测得的总肾GFR之间相关系数r=0.899，确定系数r2=0.798。直线回归方程为GFRCT-B总=21.726+0.741×GFRECT总，n=19。对回归线的斜率(b=0.741)和截距(a=21.726)的t检验显示其均有统计学意义(二者均P＜0.01)。
配对t检验显示：CT法A和ECT法分别测得的单肾GFR、总肾GFR之间均有显著性差异(P分别为P＜0.01，P＜0.05)；CT法A和CT法B分别测得的单肾GFR、总肾GFR之间也均有显著性差异(二者均P＜0．01)，而CT法B和ECT法分别测得的单肾GFR、总肾GFR之间均无显著性差异(分别为P=0．072＞0.05，P=0．170＞0.05)。
结论：CT法和ECT法分别测得的单肾GFR、总肾GFR相关性良好，CT法可作为定量测定分肾功能的新的有效手段，但其临床应用仍需要进一步的研究。在动脉期和实质期之间加入同层单层扫描序列可提高CT法测量GFR的准确性。