目的 研究针刺治疗脑梗死的优选方案及其机制 方法 将32例脑梗死病人按正交设计方案随机分组,分别采用行针次数（A）,结合康复（B）,针刺时机（C）,穴位选择（D）4个因素及相应的2水平进行治疗,观察治疗前后的神经功能缺损积分和胰岛素抵抗（IR）的改变。 结果 对神经功能缺损积分的改善方面,A、B、C、D4个因素均为显著因素（P<0.05）。B₁C₁D₁A₂（即结合康复、病程1～7天、头针丛刺法、捻针2次）为治疗的最佳方案;对胰岛素抵抗的影响方面,A因素、C因素、D因素为显著因素（P<0.01）,C₁D₁A₂B₁（即病程在1～7天、头针丛刺法、捻针2次、结合康复）为治疗的最佳方案。 结论 1、患者病程在1—7天,运用头针丛刺法,捻转2次,并结合康复治疗脑梗死在临床上可以有效的改善神经功能缺损的症状。 2、患者病程在1—7天,运用头针丛刺法,并且捻针2次刺激针刺部位,对改善胰岛素抵抗有显著作用。 3、头针丛刺法、病程在1—7天和捻转2刺是本实验治疗的最佳方案,而对IR的良性调节作用是其获效的机理之一。