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背景:一些腰椎间盘突出的患者不仅存在腰部或腿部的疼痛,同时还存在腰部向侧方的偏斜。对于这些患者,他们不仅关注疼痛的缓解,更关心侧凸的情况什么时候可以纠正。当疼痛通过保守治疗不能得到缓解时,手术治疗具有良好的治疗效果,侧凸会得到有效的纠正。经皮脊柱内镜是一种有效摘除突出髓核的手术方法,但是文献中却鲜有报道治疗脊柱侧凸的治疗效果。目的:探讨腰椎间盘突出与姿势性脊柱侧凸间的关系,总结经皮脊柱内镜治疗存在腰椎间盘突出性脊柱侧凸患者的治疗效果及意义。方法:采用回顾性研究的方法,选取自2016年1月至2016年8月,中国人民解放军总医院单个医生收治的腰椎间盘突出性脊柱侧凸患者47名,其中33名男性,14例女性,年龄在11-57岁之间,平均33.38岁。所有患者均存在严重的腿部疼痛及脊柱侧凸症状,神经支配区域麻木患者29例,9例伴有肌力下降,所有患者经过1个月以上保守治疗无效或存在剧烈急性期疼痛,且未接受过手术治疗。47名患者均接受脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术治疗。观察患者在术前、术后3个月、6个月及终末随访时视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价腰部及腿部疼痛程度。于术前及末次随访时通过Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估患者腰痛功能障碍的情况。通过测量术前及末次随访腰椎Cobb角评价患者侧凸改善情况。结果:本组47名患者均得到随访,随访时间为6-14个月,平均11个月。其中1名患者因术后下肢肌力减弱不缓解,行开放手术;2名患者出现其他节段再次突出,未行手术治疗。其余44名患者腰椎间盘突出临床症状均明显改善。腰痛VAS从术前(5.91±1.36)分别降至术后3个月(3.93±0.84),术后6个月(2.72±1.14),末次随访(2.11±1.31),组间具有统计学差异(F=95.04,P<0.001)。腿痛VAS从术前(7.70±0.98)分别降至术后3个月(2.23±1.22),术后6个月(1.81±1.33),末次随访(1.38±1.47)。组间具有统计学差异(F=260.19,P<0.001)。ODI从术前(68.51±11.75)下降至末次随访(11.82±10.12)(Z=-6.71,P<0.001);JOA从术前(8.72±1.64)改善至至末次随访(24.47±3.01)(t=-37.22,P<0.001),术后临床改善率为(77.87±14.10)%。术前腰椎Cobb角平均为(12.98±5.92)°,术后末次随访腰椎Cobb角平均为(3.81±3.22)°(Z=-5.72,P<0.001)。其中10名患者完全纠正,23名患者明显改善;13名患者改善,1名患者无明显变化。按照Macnab评分标准:优30例,良11例,可6例,差1例,总体优良率为87.2%。结论:脊柱内镜技术具有创伤小、出血少、恢复快等临床特点可以通过较小的手术切口解除患者的临床症状,其中70.2%的患者的脊柱侧凸症状得到纠正,对于腰椎间盘突出性脊柱侧凸患者具有较好的治疗效果。脊柱侧凸的方向与腰椎间盘突出的位置及有症状侧的方向是存在着一定的关联性,即74.4%的脊柱侧凸患者会偏向健侧,而70.2%的突出物位于侧凸凸侧的方向。