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目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)预处理在宫腔镜手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠(CSP)中的临床价值。评估宫腔镜手术治疗的安全性及有效性,为找到更简单、便捷、经济的CSP治疗方法提供临床依据。方法选取我院2018年1月至2019年6月接受宫腔镜手术治疗的瘢痕妊娠患者共76例作为观察对象,所选病例均经我院妇科彩超证实为Ⅱ型瘢痕妊娠(根据《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》),且临床资料完整,术后均由病理诊断证实为妊娠。其中子宫动脉栓塞术预处理后行宫腔镜手术者为观察组(n=29),单纯行宫腔镜手术者为对照组(n=47)。比较两组术中出血量、输血量,压迫球囊,术前、术后血常规、HCG值,手术时间,住院时间,住院总费用以及并发症情况等。并通过统计学方法比较两组差异有无统计学意义。结果1一般临床资料:观察组和对照组的年龄、孕次、产次均值,中位孕周,中位距前次剖宫产时间、中位妊娠包块直径,中位子宫瘢痕处子宫肌层最薄处厚度和中位术前血HCG,术前血红蛋白均值水平分别为33.86和33.45 d、3.98和3.97次、1.48和1.40次、46和45d、5和4y、3.4和2.8cm、0.3和0.3cm、59288.84和43541.23mIU/L、125.24和127.09g/L,分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);2术中情况:76例患者全部顺利完成宫腔镜手术,均无中转开腹或腹腔镜。观察组与对照组术中出血量、中位宫腔镜手术时间分别为20(7.5,30)和20(15,50)mL、20和25min,比较差异有统计学意义(均P<0.05),但在球囊压迫率、手术前后血红蛋白含量变化值、输血率以及术中出血量≥200mL发生率,两组分别为6.8%和10.6%、13.93和15.34g/L、3.4%和6.3%、3.4%和6.3%,差异均无统计学意义(均P>0.05);3术后恢复情况:观察组和对照组分别有100%(29/29)和97.9%(46/47)经初次宫腔镜手术治愈,初始治愈率两组比较,差异无统计学意义(P=0.265>0.05)。术后第2天血HCG下降幅度,观察组(90.59%)较对照组(84.00%)大,差异有统计学意义(P=0.012<0.05),而术后第1天血HCG值下降幅度、术后复查彩超表现及月经恢复时间分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);4术后并发症情况:观察组术后体温、疼痛评分中位值,体温≥38℃患者以及明显疼痛的患者比例均比对照组大,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组分别有3例(10.3%,3/29)和1例(2.1%,1/47)发生闭经,两组闭经率比较,差异有统计学意义(P=0.047<0.05),观察组发生率较高;5出院情况:观察组与对照组住院时间均值分别为5.72、4.23d,住院费用中位数分别为38705、9226.69元,分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论1.UAE术虽能有效减少术中出血及手术时间,但单纯行宫腔镜手术术中出血量在安全范围内,且术中出血量≥200ml,输血率,术前术后血红蛋白差值及术中球囊压迫率无显著差异;2.UAE术可以加快血HCG下降,有利患术后血HCG恢复,但在月经恢复并无显著效果;并且宫腔镜技术的成熟,单纯宫腔镜手术效果与UAE预处理后的手术效果并无显著差异。3.UAE术后更容易出现明显并发症,如疼痛,发热。出现闭经的概率增高;4.UAE术明显延长患者住院天数,加重患者经济负担,在增加初始治愈率方面未见明显效果;5.总体而言,UAE在治疗CSP方面存在一定优势,UAE后宫腔镜治疗在Ⅱ型瘢痕妊娠治疗中具有创伤小、康复快的优点,但费用高,住院时间长,患者术后并发症较多,相对单纯宫腔镜手术而言,并无显著优势,临床应用时可视病情而定。