流感样疾病湿证的临床特征及与多因素的相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:mzhou2009
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本文主要包括两大部分,即文献综述与临床研究;文献综述主要通过对流感与湿的研究进展,阐明流感湿证的临床研究、流感发病与气候地理环境等相关、从湿论治流感及岭南外感热病多与湿相关等方面,同时表述了流感病毒与湿邪存在一定相关性,以及岭南医家对于湿及湿病的认识。临床研究部分阐述了流感样疾病湿证临床特征的描述性统计分析及湿证的相关影响因素的回归分析,同时对研究结论进行讨论和总结。目的:本课题通过从气温、相对湿度等因素来研究流感样疾病湿证,进而了解流感样疾病与湿的相关性,从而达到中医辨证与辨病相结合,为成人外感热病的五脏六腑为一整体、人与自然为一整体提供依据,为成人流感样疾病个体化治疗提供科学依据,为今后临床用药提供指导,提升疗效。方法:通过收集2014年2月至2015年1月广东省中医院大德路发热门诊且符合流感样病例诊断标准的病例,并对符合入选标准的6402例流感样疾病病例的中医四诊信息进行系统聚类分析,并对所获得中医证型通过SPSS18.0进行描述性统计分析,然后采用二元Logistic回归分析流感样疾病湿证的相关影响因素。结果:通过对符合病例如选标准的6402例流感样疾病病例中医症候进行聚类分析,要包括了风寒、风热、风寒夹湿、风热夹湿、暑湿、气阴两虚6个证型,其中以风寒证型有751例,风热证型有890例,暑湿证型有2388例,风热夹湿证型有1374例,风寒夹湿证型有929例,气阴两虚证型有90例,其中夹有湿证的共4671人,所占比例为73%,无夹有湿证的共1731人,所占比例为27%。根据P<0.05有统计学意义,湿证的主要中医症候为肌肉骨节酸痛、胸闷、咳嗽、恶寒、头痛、头晕、口渴、咽痛,次要症候为咽干、头重、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、出汗;夹有湿证的主要舌质为淡白,所占60.5%,舌苔以黄腻苔为主,所占为25.1%;脉象以弦滑脉为主,所占为24.1%。将是否夹有湿证与性别、年龄、年龄分层、最高气温、最低气温、平均气温、气温等级、相对湿度、湿度分层、季度进行比较分析,根据P>0.05无统计学差异,可认为流感样疾病是否夹有湿证与性别、年龄、年龄分层无关;根据P<0.05有统计学差异,可认为流感样疾病是否夹有湿证与最高气温、最低气温、平均气温、气温等级、相对湿度、湿度分层、季度有相关关系,最后将是否夹有湿证与上述因素进行二元Logistic回归分析,根据P>0.05没有统计学意义,可认为最低气温、平均气温、相对湿度、湿度分层、气温等级与流感样疾病是否夹有湿证无关,根据P<0.05有统计学差异,流感样疾病是否夹有湿证主要与最高气温、季度相关,然而其方程有效分类为72.9%,故拟合方程无效。结论:流感样疾病主要有风寒、风热、暑湿、气阴两虚、风热夹湿、风寒夹湿6种证型,其中多兼夹湿证,流感样疾病湿证的主要临床特征为肌肉骨节酸痛、胸闷、咳嗽、恶寒、头痛、头晕、口渴、咽痛、舌淡苔腻脉滑。流感样疾病是否夹有湿证主要与最高气温、季度相关。
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