前言 恶性肿瘤已经成为当今世界一种严重威胁人们生命和健康的常见病、多发病。在人类，杀虫剂的职业使用已经被国际癌症研究中心(IARC)定为致癌物。很多人群研究表明某些恶性肿瘤发病、死亡与农药的职业暴露有密切关联，但是这种研究在一般人群中开展的很少。我国是农业大国，全国人口的80％分布在农村地区。1998年，我国已成为世界第二大农药生产国，每年使用50～60万吨农药，其中约80％直接进入环境。环境中的农药可以通过空气、水、土壤、食物链等多种途径经消化道、呼吸道和皮肤进入人体，不断的接触使人体内蓄积较高浓度的农药，并有可能通过哺乳途径而影响下一代。农业地区人群作为一个群体，他们的农药暴露水平要比平均暴露水平高，所以患农药相关性肿瘤的危险性也应比普通人群高。本次研究的目的就是通过分析农业地区人群不同性别、不同部位的恶性肿瘤发病率和死亡率与农药使用密度之间是否存在相关关系，为肿瘤病因学研究提供线索。 材料与方法 1．资料 1．1 恶性肿瘤资料 从沈阳市疾病预防控制中心1998～2000年的《恶性肿瘤发病年报表》和《居民病伤死亡原因年报表》获得沈阳市苏家屯区、东陵区、于洪区、新城子区、辽中县、新民县六个郊区县分性别的鼻咽癌、食管癌、胃癌、结直肠肛门癌、肝癌、肺癌、膀胱癌、白血病等主要恶性肿瘤（女性包括乳腺癌和子宫颈癌）发病率和死亡率资料。 二．2 农药资料 从沈阳市统计局农村经济调查队收集上述地区1990－20o年杀虫剂、杀菌剂、除草剂、其它种类农药的使用量和耕地面积等资料。 2．方法：使用 SPSS10．0统计软件进行 SPearznan等级相关和线性回归分析，运算须调用Co咖hon和assion两个命令，以双侧检验，PSO．05为显著性水平。 结 果 互、一般情况 研究地区三年合计总人口 8043198人，其中男性4D63％7人，女性398m n人；三年合计发生恶性肿瘤3肥人，其中男性1979人，女性 1623人；5206人死于恶性肿瘤，其中男性 31 88人，女性2018人。研究地区现有耕地409009公顷，苏家屯区最少门公顷X新民县最多门 公顷人平均每年使用各种农药1889485千克，苏家屯区最少（200478千克L新民县最多（669192千克人农药平均使用密度为4．62千卧公顷，辽中县最小门．26千克／公顷X于洪区最大＊．39千克／公顷人研究地区1990－2000年期间农药使用密度总体趋势是增加的，但是苏家屯区、东陵区、新城子区和新民县不同年份存在交叉现象。而且，不同种类的农药使用情况各不相同，除草剂使用量最大，占总使用量的47％，其次是杀虫剂41％，杀菌剂和其它种类农药分别为9％和3％。 2．相关分析 食管癌的发病率和死亡率都与农药平均使用密度显著正相关，相关系数都是0．829；胃癌发病率和死亡率与除草剂显著正相 ·2·关，相关系数都是0．943。按性别分析，男性食管癌门．886刀．829疗胃癌N．943p．943）发病率和死亡率与农药平均使用密度显著正相关；女性胃癌”．9作1．＊0）和肺癌N．的3刀．9奶）发病率和死亡率与除草剂使用密度显著正相关。 3．回归分析 胃癌发病率和死亡率与除草剂使用密度的回归分析均有显著性，回归方程分别是y＝－3．446＋3．854X（p＜0．of），y＝－8．772＋7．900X（P＜0．of），决定系数分别为 0．946、0．917。女性肺癌发病率和死亡率与除草剂使用密度的回归分析均有显著性，回归方程分别是 y＝－2．413＋4．897X（P＜0．01），y＝－20．004＋18．926X（P＜0．01），决定系数分别为 0．870＊．931，呈现明显的剂量反应关系。 讨 论 国外近期开展的农药与肿瘤关系研究多数采用农药使用密度（例平方英里）作为分析指标，本文的研究结果也证实了农药使用密度可以较好地反映环境中农药暴露情况，是在中国开展农药与肿瘤关系研究衡量农药暴露的较好指标，根据我国的实际情况，适宜采用千克／公顷作为度量单位。本次研究所选各地区农药使用量及农作物播种面积均不相同，农药使用密度最高的地区几乎是最低地区的3倍，而且各部位恶性肿瘤的发病率和死亡率各不相同，这就为研究农药与肿瘤之间可能存在的病因关系提供了可能。 有几项在一般人群中开展的研究显示，农药暴露与恶性肿瘤的发病和死亡存在正向关联。Sail等人在加沙地区进行的以医院为基础的癌症患者与慢性农药暴露的相关性研究显示，农药类型与男性、女性及合计的癌症发病率均呈显著正相关；Wesseling等 ·3·人的生态学研究也显示，农药使用量大的地区全癌死亡率高，并且与恶性肿瘤的部位有关联。本次研究显示，除草剂类农药与多个部位恶性肿瘤的发病、死亡关系密切，可能与其使用量大、人群暴露广泛，因而接触致癌原的机会较多有关。Becher等人在德国开展的一项队列研究显示，苯氧基除草剂