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目的:探讨高频超声与超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)对甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC)及其侵袭性的诊断价值及PTMC结节临床及超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。方法:分析81例单发甲状腺结节的临床及影像资料,术前均接受高频超声及超声造影检查,观察记录结节形态、边界、回声、增强强度等特点,按病理结果分为良性组和恶性组,根据分组比较声像图特点;对恶性组结节除观察结节高频超声及超声造影特征外,重点观察结节与甲状腺被膜的关系,评价超声对PTMC侵袭性的诊断效能。对174例患者195个PTMC结节,按病理结果有无颈部淋巴结转移分为转移组和非转移组,应用?2检验和多因素Logistic回归分析其临床及超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。结果:(1)2组超声特征比较,恶性组结节纵横比≥1及微钙化所占比例均高于良性组(66.7%vs.25.0%、54.4%vs.29.2%)(P<0.05)。(2)2组超声造影特征比较,不均匀增强、低增强、早期明显消退特征在恶性组中所占比例均高于良性组(P<0.05)。(3)对恶性组结节在高频超声基础上行超声造影检查判断PTMC被膜侵犯的敏感度94.40%,特异度87.20%,准确率89.47%,阳性预测值77.27%,阴性预测值97.14%。(4)转移组中男性、年龄<45岁、癌结节多发颈部淋巴结转移发生率高于非转移组(P<0.05)。(5)转移组中癌结节直径>7mm、突破甲状腺被膜、癌结节位于上下极或峡部颈部淋巴结转移发生率高于非转移组(P<0.05)。(6)多因素回归分析发现,性别、年龄、单/多发及突破被膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论:(1)PTMC的超声造影表现具有特征性,且对判断肿瘤侵袭性具有较高的诊断价值。(2)甲状腺微小乳头状癌临床及超声特征与颈部淋巴结转移具有一定相关性,可为临床治疗提供参考依据。