17例急性胼胝体梗死的临床研究

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目的:胼胝体是中枢神经系统中最大的纤维连接束,它连接、协调、整合两半球信息资源。急性胼胝体梗死临床表现非特异、且较复杂,因此疾病早期临床容易漏诊、误诊。本论文通过收集病例,分析探讨急性胼胝体梗死患者的病因、临床表现及对应病灶分布特点,描述急性胼胝体梗死的特点,提升对此病的认识。  方法:回顾性分析2016年3月至2017年1月于中国医科大学附属第一医院神经内科住院病例中的17例急性胼胝体梗死患者。以上患者皆通过临床表现及DWI检查明确诊断急性胼胝体梗死。本文将通过危险因素、临床表现、病灶分布三方面进行分析。  结果:17例患者皆合并不同程度的危险因素。颈动脉硬化(88.2%)及高血压(76.5%)是影响本组患者的主要危险因素。既往有高血压13例,糖尿病8例,冠心病3例,血脂异常症11例,颈动脉硬化15例,高同型半胱氨酸血症1例,吸烟8例,饮酒6例。同时具有2项及以上的16例,无相关危险因素0例。主要临床症状有偏瘫(76.5%)、语言障碍(47.1%)及感觉障碍(29.4%)等。表现为经典离断综合征的2例,1例为不伴失写症的失读症,另一例为异己手综合征。病灶以压部多见占10例(58.8%),膝部4例,体部2例,同时累及膝部及体部1例。本组患者未见孤立胼胝体梗死,皆伴其他部位梗死,其中以额叶、枕叶及颞叶最为多见。  结论:高血压及颈动脉硬化是主要危险因素。经典胼胝体离断综合征在临床中发生率较低。肢体无力在临床中是主要表现,尤以双下肢为主,临床中尚需与脊髓病进行鉴别。胼胝体压部发病率最高,膝部及体部梗死明显少于压部。胼胝体梗死常合并其他部位梗死,孤立胼胝体梗死极为罕见。
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