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目的探讨二尖瓣前叶附着点与三尖瓣隔叶附着点之间距离(mitral valve- tricuspid valve distance,MTD)Z-评分在正常及三尖瓣下移畸形胎儿诊断中的应用价值。资料与方法随机连续选取及回顾性分析2015年4月～2015年9月于我院超声科行胎儿超声心动图检查的正常胎儿100例,单活胎,孕龄为20～40周。常规测量胎儿的股骨长径(femur length,FL)、双顶径(biparietal diameter,BPD)、孕周(biparietal diameter,GA)及二尖瓣前叶附着点与三尖瓣隔叶附着点之间的距离(MTD),其中MTD的值于标准胎儿超声心动图四腔心切面舒张末期测量,以期获得最大值。以胎儿FL、BPD及GA作为自变量,胎儿MTD作为应变量,采用统计学方法建立最佳模型,同时分析MTD测量值标准差(SD)与自变量FL、BPD及GA之间的关系,计算正常胎儿MTD的Z-评分参考值范围。Z-评分计算公式=(实际测量的MTD值-预测的MTD值)／预测的MTD的SD。随机选取及回顾性分析2010年2月～2015年9月于我院超声科行胎儿超声心动图检查的三尖瓣下移畸形胎儿31例,单活胎,孕龄为19～36周,运用上述由正常组胎儿建立的回归方程式,先计算出三尖瓣下移畸形组MTD以及其SD的预测值,然后根据上述Z-评分公式计算该组MTD的Z-评分,再将其与正常组胎儿MTDD的Z-评分进行统计学分析。结果经统计软件SPSS21.0分析显示,非心血管参数FL、BPD及GA与MTD呈良好的线性关系,直线回归方程式分别为：Y=0.04630×FL一0.02867;Y=0.04017×BPD-0.08292;Y=0.00975×GA-0.07067.胎儿心脏测量参数的SD随自变量增大而增大,胎儿FL、BPD及GA与MTD的SD也呈直线关系,回归模型方程式分别为：Y=0.01501×FL-0.0094；Y=0.01262×BPD-0.0278；Y=0.00310×GA-0.0221。根据上述方程式计算正常组胎儿及三尖瓣下移畸形组胎儿MTD的预测值,然后根据Z-评分计算公式计算两组MTD的Z-score,并对两组Z-score进行统计学分析；分析结果显示,三尖瓣下移畸形组胎儿MTD均值为(8.7±2.5)mm,MTD的Z-评分均>+3,正常组胎儿MTD均值为(3.5±0.6)mm,MTD的Z-评分均位于±3之间,两组差异有统计学意义,P<0.01。结论MTD Z--评分参考值范围的建立,有助于更加准确地定量评估三尖瓣下移畸形胎儿心脏的生长发育,为三尖瓣下移畸形的产前诊断及定期动态随访提供了更加精准的临床依据。