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目的：缺血性卒中是脑血管疾病最常见的类型，有研究表明，缺血性卒中约占总卒中事件的80％。我国急性脑梗死(Acute cerebral infarction，ACI)的发病率在目前较高的水平上仍然有逐年上升的趋势，已成为常见病之一。动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)尤其是颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis)是脑梗死的基本病因之一，而血脂代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系非常密切。近年来研究表明，载脂蛋白A1(ApolipoproteinA1，ApoA1)和载脂蛋白B(ApolipoproteinB，ApoB)及载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关。但也有研究认为ApoA1为卒中发病中等程度的危险因子，而ApoB与卒中的发病无明显相关性。本研究通过比较急性脑梗死组与健康对照组的载脂蛋白及血脂水平，以及比较不同程度颈动脉狭窄患者的载脂蛋白及血脂水平，探索颈动脉狭窄程度与载脂蛋白的相关性，并进一步探讨载脂蛋白对脑梗死发生、发展的影响，以及探讨预防脑梗死和颈动脉粥样硬化发生的危险因素。
方法：⑴入选131例急性脑梗死患者和38例健康体检者为对照组，检测血清ApoA1、ApoB、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的水平。⑵根据颈动脉狭窄情况将脑梗死组分为：①无狭窄或狭窄程度为1％-15％；②狭窄率为16％-49％；③狭窄率为50％-79％；④狭窄率为80％-99％或闭塞四组。⑶比较脑梗死组与健康对照组、不同程度颈动脉狭窄四组之间的载脂蛋白及各血脂水平的差异；采用Spearman相关分析颈动脉狭窄程度与载脂蛋白之间的关系；对脑梗死患者颈动脉狭窄的可能危险因素进行多元线性逐步回归分析。
结果：脑梗死组较对照组血清ApoB、ApoB/ApoA1水平显著升高(p<0.001)，血清ApoA1水平显著降低(p<0.001)。血清ApoB、ApoB/ApoA1水平在不同程度颈动脉狭窄脑梗死患者的四组有显著差异(p<0.001)。血清ApoB/ApoA1、ApoB水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(p<0.001)；ApoA1与颈动脉狭窄程度呈负相关(p<0.05)。逐步回归分析结果显示血清ApoB/ApoA1可能是脑梗死患者颈动脉狭窄的危险因素(p<0.001)。
结论：①急性脑梗死患者的血清ApoB/ApoA1、ApoB可能是脑梗死的危险因素之一；ApoA1可能为脑梗死发病风险的保护因素。②急性脑梗死患者的血清ApoB/ApoA1与颈动脉粥样硬化及狭窄可能具有相关性。