论文部分内容阅读
目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、谷草转氨酶与中性粒细胞比值(ANRI)在预测肝细胞癌(HCC)患者接受经动脉导管化疗栓塞(TAC E)治疗后预后的临床意义。方法:选取2009年1月至2014年12月延边医院肿瘤科收治的116例接受TAC E治疗的HCC患者。根据电子病历系统收集患者的一般资料、实验室检查及影像学检查,计算术前NLR及术前ANRI。以患者首次接受TACE治疗开始随访,随访截止时间为2018年12月31日。根据患者5年总生存期(OS)绘制术前NLR和术前ANRI的受试者工作曲线(ROC曲线),并分别计算出两者的截断值。以截断值为标准各自分为高NLR组和低NLR组与高ANRI组和低ANRI组。比较NLR和ANRI在ROC曲线下的面积。使用Kaplan-Meier生存分析法统计患者一般资料、术前NLR和术前ANRI。将Log-rank单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入COX风险比例模型中进行多因素分析,从中筛选出影响TACE治疗后患者预后的独立危险因素。结果:1.ROC曲线分析结果NLR和ANRI的最佳截断值分别为1.32、15.6,ROC曲线下面积(AUC)为0.629和0.626。低NLR组和高NLR组的1年、3年和5年生存率为 94.12%、58.82%、50%和 73.17%、35.37%、25.61%。低 ANRI 组和高ANRI 组的 1 年、3 年和 5 年生存率为 80.95%、50%、47.62%和 78.38%、37.84%、24.32%。2.单因素分析结果显示慢性乙型肝炎病史(P=0.022)、ANRI(P=0.037)、NLR(P=0.007)均是接受TACE治疗的HCC患者的预后影响因素(P<0.05)。除这3项以外其他因素均无统计学意义。有乙型肝炎病史的患者的中位生存期时间为45个月,有丙型肝炎病史的患者的中位生存时间为25个月,低NLR组的中位生存时间为56个月,高NLR组的中位生存时间为24个月,低ANRI组的中位生存时间为36个月,高ANRI组的中位生存时间为27个月。3.多因素分析结果显示NLR(P=0.002)、ANRI(P=0.021)为接受TACE治疗的HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。且术前高NLR、术前高ANRI两者均是TACE治疗后预后的危险因素。结论:1.术前NLR高于1.32的HCC患者接受TACE治疗后的预后差。2.术前ANRI高于15.6的HCC患者接受TACE治疗后的预后差。