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目的：观察组织蛋白酶L、胱抑素C在急性心肌梗死患者中的变化探讨其与侧支循环形成的关系。方法：临床诊断急性心肌梗死的患者（67例），采集其发病48小时内，第3天，第5天肘静脉血，通过ELISA法测定其血浆组织蛋白酶L水平，乳胶增强散射免疫比浊法测定患者胱抑素C水平。使用Rentrop分级将患者分为侧支循环不良及侧支循环良好组，是否行PCI治疗将其分为急诊PCI组及择期PCI组，是否并发ST抬高等分为ST段抬高型心梗组及非ST段抬高型心梗组。通过组间及亚组的比较分析组织蛋白酶L，胱抑素C在急性心梗患者侧支循环形成中的关系。结果：急性心肌梗死组患者血浆组织蛋白酶L浓度在48小时内，3天，5天呈现先上升而后下降的趋势。侧支循环形成良好组首次静脉血组织蛋白酶L血浆浓度（15.63±6.02nmol/L）比较侧支循环不良组（12.09±4.88nmol/L）明显更高，P<0.05，行多因素Logistic分析证明其与侧支循环形成独立相关(OR1.15,95%CI,1.023~1.293,P<0.05)。在急诊PCI组与择期PCI组对比第5天静脉血发现择期PCI组患者血浆组织蛋白酶L（29.35±3.36nmol/L）较急诊PCI组（21.57±4.03nmol/L）明显更高，P<0.01，行侧支循环良好与不良亚组分析发现，在择期PCI组中侧支循环丰富患者血浆组织蛋白酶L水平（33.08±3.00nmol/L）较不丰富者（28.15±3.45nmol/L）明显更高，P<0.05。提示组织蛋白酶L在可能直接参与了侧支循环形成。此外我们还在对ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死组的比较中发现，非ST段抬高型心肌梗死首次静脉血组织蛋白酶L浓度（18.97±4.72nmol/L）显著高于ST段抬高型心肌梗死患者（11.34±4.27nmol/L）P<0.01。对于血浆胱抑素C的观察可见，除了在第3天急诊PCI组(1.09±0.30mg/L)与择期PCI组（0.89±0.20mg/L）的血浆水平有差异外，其余组间比较未见明显差异。组织蛋白酶L与侧支循环形成良好与否的ROC曲线最佳诊断界值为13.34nmol/L，敏感性67%，特异性63%。结论：血浆组织蛋白酶L是急性心肌梗死患者冠脉侧支循环形成的独立影响因素。组织蛋白酶L可能直接参与了侧支循环的形成过程中。其对侧支循环的形成有一定的预测作用。