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目的:肝脏和肾脏功能与2型糖尿病的发生密切相关,但肝脏和肾脏功能的血清标志物对2型糖尿病的相对预测价值尚不十分明确。因此,本研究旨在通过对天津市滨海新区体检人群肝功标志物血清丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)水平的检测,分析其与2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)的关联。其次,评价肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)与2型糖尿病的关联,探讨肝肾功能各标志物与2型糖尿病之间的关联,为2型糖尿病早期临床诊断和预测提供线索。方法:本研究基于2017年天津市滨海新区茶淀街体检人群的数据进行一项横断面研究,根据纳入排除标准,签署知情同意后最终共4,070人被纳入分析中。本研究所涉及变量有补充问卷调查(年龄、性别、吸烟情况、饮酒情况、个人疾病史)、体格检查(身高、体重、血压)和血液生化检查(空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐、尿素氮)等指标。本研究采用世界卫生组织(world health organization,WHO)的诊断标准来判定研究对象是否患有2型糖尿病。研究中采用多因素logistic回归分析评估肝肾功能检测指标(血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐、尿素氮)与2型糖尿病的关联性;各检测指标均从低到高按四分位间距分为四组(第一分位组到第四分位组),作为自变量,且以第一分位组作为参考组,2型糖尿病状态作为因变量;在多重调整模型中,调整了年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟情况、饮酒情况、血压、白细胞计数、血脂以及个人疾病史(心血管疾病史、高血压史、糖尿病史和高脂血症史)。结果:本研究人群中2型糖尿病的总体患病率为12.7%,女性人群的2型糖尿病患病率高于男性人群的患病率(分别为16.2%与8.6%,P值<0.01)。经过众多混杂因素的调整后,结果显示不同的肝肾功能标志物与2型糖尿病之间存在着不同的关联。在调整众多混杂因素的最终模型中(调整了年龄、体质指数、吸烟情况、饮酒情况、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、白细胞计数、个人疾病史),有如下发现:1.血清ALT水平增高与2型糖尿病患病率增加呈显著相关。与ALT第一分位组相比,其他三个分位组2型糖尿病患病率的比值比(odd ratios,ORs)(95%置信区间(confidence interval,CI))分别为1.11(0.95,1.31),1.21(1.02,1.44),1.6(1.35,1.89)(趋势性P值<0.01),男性对象中分别为1.25(1.06,1.48),1.21(1.02,1.44),1.33(1.15,1.63)(趋势性P值<0.01),女性对象中分别为0.91(0.72,1.01),1.31(0.93,1.59),1.86(1.46,2.39)(趋势性P值<0.01)。2.血清AST水平与2型糖尿病患病率之间未发现有意义的关联。与AST第一分位组相比,其他三个分位组2型糖尿病患病率的比值比(95%置信区间)分别为0.76(0.57,1.01),0.62(0.53,0.72),0.87(0.74,1.03)(趋势性P值=0.55),男性对象中分别为0.86(0.75,0.99),0.56(0.44,0.79),0.76(0.66,1.03)(趋势性P值=0.09),女性对象中分别为0.65(0.54,1.12),0.76(0.66,1.08),0.93(0.88,1.56)(趋势性P值=0.65)。3.仅在所有研究对象中发现总胆红素与2型糖尿病之间较弱的关联,与总胆红素第一分位组相比,其他三个分位组2型糖尿病患病率的比值比(95%置信区间)分别为0.98(0.86,1.14),0.89(0.78,0.96),0.90(0.80,0.98)(趋势性P值=0.04)。4.研究未发现血清肌酐、尿素氮水平与2型糖尿病之间有意义的关联。结论:血清ALT与2型糖尿病患病率呈显著正相关,这提示升高的ALT水平可能会增加2型糖尿病的患病风险;但是,本研究并未发现AST与2型糖尿病之间的有意义的关联。此外,所有研究对象中发现血清总胆红素的降低与2型糖尿病患病率的增加相关。今后需要更多大样本、前瞻性或临床研究探讨并明确肝脏功能与2型糖尿病关联,并阐明其中的作用机制,为2型糖尿病的早期诊断和预测寻找更多危险因素,为建立预测模型提供更多的线索。