兰州市医养结合型养老模式发展现状、问题及对策研究

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目的了解国内医养结合型养老模式当前研究状况,探究兰州市医养结合型养老模式发展的阻碍因素。在循证研究、实证调查和借鉴国外经验的基础上,提出兰州市推进医养结合型养老模式发展的对策及建议。方法采用BICOMS、gCLUTO、UCINET6和Net Draw软件将国内学者对于医养结合的研究成果进行频次、聚类和绘制网络关系图的可视化分析;采用Stata12.0软件Dersimonion-Laird随机效应模型对国内当前医养结合机构满意度文献进行单组率Meta分析;利用Epidate3.0和SPSS22.0软件对受调查老年人群体的人口学特征和满意度进行统计描述和统计分析,通过单因素(ANOVA)方差分析法对调查对象在评价各维度和条目满意程度的差异性进行检验。结果国外医养结合养老模式的研究集中在服务模式、社区功能和照护制度等方面,检索到医养结合中文文献1146篇,研究以服务模式的内涵、必要性、困境和探讨区域性试点成果、问题及建议等内容为主;从2010年开始,文献量逐年上涨,学术关注度随之呈逐年上涨趋势;文章同一作者、作者单位及文献来源最高频次分别10、8、17次,关键词聚类结果较好;“医养结合”类文章的发文质量普遍较低,网络关系图提示开展医养结合的原因及机构的发展现状等是目前研究的热点;纳入国内当前医养结合机构满意度相关文献12篇,满意度单组率Meta分析结果为:Proportion(95%CI)=0.69(0.60,0.78);兰州市试点机构调查中回收问卷269份,不同性别工作人员在职业方面、不同性别老年人在月收入方面的差异具有统计学意义(P<0.05),不同文化程度老年人对兰州市医养结合机构的基础设施中食堂、住宿和医疗设施的满意度方面的差异具有统计学意义(P<0.05),不同性别老年人对兰州市医养结合机构的费用收取中床位费和其他费用收取满意度评价及提供服务维度中的精神心理安慰和服务人员数量满意度方面的差异具有统计学意义(P<0.05),不同月收入的老年人对兰州市医养结合机构提供服务维度中的服务人员态度、服务人员技能水平、服务人员数量和就医便利程度满意度评价中的差异具有统计学意义(P<0.05),受调查的老年人对机构内基础设施、费用收取、提供服务及整体满意度分别为:68.9%、78.9%、74.2%、75.1%。结论国外医养结合型养老模式研究起步早、内容多样,国内研究起步较晚,仍然处于发展阶段;老年人群体对于提供医养结合相关服务的机构整体较为满意;兰州市医养结合型养老模式发展中应该改善服务人员数量和技能、娱乐休闲设施和体育锻炼设施以及精神心理安慰,并在增加相关资源、完善服务项目和收费、健全相关制度等方面继续改进。建议增加全市医养结合机构床位及人力资源供给量,完善服务项目、调整服务收费,争取将老年康复、护理等项目纳入医保报销范围,改善医养结合型养老模式概念的认知状况,健全医养结合机构管理制度及法律法规,促进兰州市老龄事业与经济社会平衡发展。
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