大病保险缓贫效应研究及制度优化

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当居民在生活中突然遭遇疾病面临着需要支付的医疗费用过高,对于患者尤其是一部分群体所获得的医保水平保障较低,他们会因为疾病而面临严重的医疗负担,造成经济贫困,从而陷入因病致贫的困境中。这种由严重疾病引起的高额医疗费用可以称为灾难性医疗费用,迫切需要更加合理有效的制度保障。在此基础上,各地开始试点实施大病保险制度。本文以运城市为例对大病保险缓解因病致贫进行相关研究。本文运用STATA统计软件、访谈法等对运城市大病保险的缓贫效应进行分析,在研究过程中,对医疗费用进行分析,并通过最低生活保障标准和人均收入、户均人口数计算出因病致贫阈值。研究发现,运城市大病保险政策的推行,在一定程度上缓解了因病致贫问题,具有缓贫效应。然而通过访谈调查和数据分析发现,大病保险缓贫能力还会受到一些因素的影响,主要包括起付线、报销水平以及地域差。为了更好地发挥大病保险的缓贫效应,需要调整大病保险起付线、报销水平,建立动态调整机制、针对不同疾病设置起付线以及报销水平、针对同一疾病自身特点采取灵活起付线以及报销水平调整机制、量入为出、采取公平公开原则;针对性调整就医地域差,加大对基层医院的政策倾斜力度、改善就医条件、建立合理的医院布局、加大宣传力度以及肃清医疗秩序等措施。
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