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目的本研究的目的是观察血清sST2在慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)并发心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)患者中的水平变化,探讨其与此类患者其他临床资料相互间的关系,评估其对此类患者疾病诊断及风险预测方面的价值,为sST2在此类患者中的应用提供依据。方法连续入选2016年1月至2016年8月于福建医科大学附属泉州第一医院心内科住院的年龄在18周岁至85周岁、心功能为II-IV级的慢性心力衰竭患者共118例,其中男69例、女49例。根据患者是否合并心房颤动分为合并心房颤动的慢性心力衰竭组(HF-af组)和基础心律为窦性的慢性心力衰竭组(HF-sr组)。本研究还入选了同期入院的54例健康体检者作为对照组,其中男24例、女30例。分别收集三组受试者的临床基本资料、实验室生化检查及心脏超声、心电图、胸片等影像学资料。利用双抗夹心酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)方法检测血清中sST2水平。随访期限为6个月(180天),以全因性死亡及因心力衰竭加重再入院为随访终点事件。采用SPSS 22.0统计学软件对资料进行统计学分析,采用双侧检验,当P<0.05时认为差异有统计学意义。结果1.基线资料比较:三组患者在性别上无差别。HF-af组和HF-sr组平均年龄及心率两组之间比较无差别,但均大于正常对照组。HF-af组和HF-sr组在收缩压、体征、心功能分级、糖尿病发病情况、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor/Angiotensin Receptor Blocker,ACEI/ARB)及β-受体阻滞剂使用上无统计学差异。HF-af组患者对利尿剂及螺内酯的应用多于HF-sr组。2.HF-af组与HF-sr组两组患者sST2水平均高于正常对照组,P<0.05,但两组间比较未见差异,P>0.05。3.HF-af组与HF-sr组两组中相同心功能分级的患者间sST2水平比较未见统计学差异,P>0.05;同组中,随着心功能分级的增加,血清sST2水平升高,P<0.05。4.HF-af组与HF-sr组两组中相同心衰分型的患者间sST2水平未见差异,P>0.05;但是同组中的不同心衰分型间可见差异,P<0.05。射血分数减少的心力衰竭(Heart Failure with Reduced Ejection Fraction,HFr EF)组的血清sST2水平高于射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFp EF)组。5.相关性分析结果:HF-af组与HF-sr组两组患者中,sST2水平与左室射血分数均呈负相关(HF-af组相关系数r=-0.493,P<0.05;HF-sr组相关系数r=-0.480,P<0.05),与BNP呈正相关(HF-af组相关系数r=0.509,P<0.05,HF-sr组相关系数r=0.588,P<0.05)。6.随访结果比较:两组慢性心力衰竭患者发生终点事件的患者共27例,HF-af组共18例,HF-sr组共9例,两组比较具有统计学差异(χ2=3.890,P<0.05)。两组中随访事件发生组的血清sST2水平高于未发生事件组,P<0.05。7.在HF-af组中,sST2诊断慢性心力衰竭并发心房颤动的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.732,P<0.05,此时诊断的最佳截断值为33.20 ng/ml,灵敏度及特异度分别是0.763和0.690。8.在HF-af组中,sST2预测患者发生终点事件的ROC曲线下面积为0.864,P<0.05,此时sST2预测的最佳截断值为60.43 ng/ml,灵敏度及特异度分别是0.778和0.902。9.生存分析结果:在HF-af组中,当sST2水平超过60.43 ng/ml时,患者发生终点事件的风险大,生存率低,生存分析log-rank检验统计量Chi-Square值为34.10,P值小于0.05。结论在慢性心力衰竭患者中,无论其是否合并心房颤动,其血清可溶性ST2水平升高,且随着心功能下降,sST2水平升高。在合并心房颤动的慢性心力衰竭患者中,当sST2水平超过33.20 ng/ml时,其诊断的灵敏度及特异度分别是0.763和0.690。当sST2水平超过60.43 ng/ml时,其预测慢性心力衰竭合并心房颤动患者短期(六个月)随访终点事件(全因性死亡及因心力衰竭加重再入院)发生风险的灵敏度及特异度分别是0.778和0.902,进一步生存分析显示,当sST2水平超过60.43 ng/ml时,患者发生终点事件的风险大,生存率低。