【摘 要】
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目的:探讨经皮穴位电刺激对脓毒症患者肠屏障功能的影响及可能机制。方法:选择术后入住重症医学科的肠源性脓毒症患者44例,随机分为经皮穴位电刺激组（TEAS组）和对照组,每组22例。两组患者均给予常规抗感染及液体复苏等治疗,TEAS组在给予常规治疗的基础上加用经皮穴位电刺激足三里及内关穴,采用疏密波、4-6Hz电刺激,每次30分钟,每天3次,共电刺激3天;对照组仅给予常规治疗并连接电极片,不给予电刺激
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目的:探讨经皮穴位电刺激对脓毒症患者肠屏障功能的影响及可能机制。方法:选择术后入住重症医学科的肠源性脓毒症患者44例,随机分为经皮穴位电刺激组（TEAS组）和对照组,每组22例。两组患者均给予常规抗感染及液体复苏等治疗,TEAS组在给予常规治疗的基础上加用经皮穴位电刺激足三里及内关穴,采用疏密波、4-6Hz电刺激,每次30分钟,每天3次,共电刺激3天;对照组仅给予常规治疗并连接电极片,不给予电刺激。持续监测TEAS组患者每次电刺激前后30min的心率变异性,检测两组治疗前（T0）及治疗后第1天（T1）、第3天（T3）血清肠屏障指标（I-FABP、D-乳酸、DAO、内毒素）、炎症反应指标（CRP、PCT、IL-6、TNF-α）及两组治疗前后血清α7n Ach R浓度,评估并记录电刺激组（TEAS组）和对照组患者的APACHE II、SOFA评分、机械通气时间、28天死亡率。结果:（1）TEAS组与对照组患者的年龄、性别、APACHEII评分、手术类型等一般资料无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗前（T0）两组患者I-FABP、D-乳酸、DAO、内毒素差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组比较,治疗后TEAS组I-FABP、D-乳酸浓度均降低（F=4.580,P=0.038和F=4.934,P=0.032）。与治疗前比较,两组治疗后各时间点患者I-FABP和D-乳酸浓度明显降低（P<0.01）,且治疗后T3优于T1（P<0.05）。两组患者T1、T3点DAO及内毒素指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）治疗前（T0）两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组相比,TEAS组患者IL-6指标明显降低（F=4.73,P=0.034）,与治疗前比较,两组治疗后T1、T3点IL-6指标明显降低（P<0.01）,且治疗后T3优于T1（P<0.01）,两组治疗后T1、T3点CRP、PCT、TNF-α均下降（P<0.05）,与对照组相比,TEAS组T1、T3点CRP、PCT、TNF-α差异无统计学意义（P>0.05）;（4）TEAS组患者电刺激后第一天、第二天、第三天HF值均上升（P<0.05）,第一天LF/HF上升有统计学意义（P<0.05）,治疗前两组患者α7n Ach R浓度无统计学意义,治疗后TEAS组患者α7n Ach R浓度较对照组升高（P=0.013）;（5）与对照组相比,TEAS患者治疗后APACHE II及SOFA评分下降,（P=0.024和P=0.015）;两组患者机械通气时间、28天死亡率比较差异统计学意义（P>0.05）。结论:经皮穴位电刺激对脓毒症患者肠屏障发挥保护作用,其机制可能与增加迷走神经活性,激活胆碱能抗炎途径,减少炎症因子释放有关。
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