论文部分内容阅读
目的：观察胃溃疡患者的焦虑情况,同时研究经方半夏泻心汤治疗胃溃疡合并焦虑抑郁症的临床效果,为中医药治疗胃溃疡合并焦虑抑郁状态提供有效的证据。方法：纳入符合胃溃疡诊断标准同时HP阴性的胃溃疡门诊患者60例,按随机方法分为对照组和治疗组,分别30例。中药加味半夏泻心汤联合奥美拉唑肠溶胶囊为治疗组,中药采用医院统一煎剂,早午餐后1h温服,每次100ml,奥美拉唑肠溶胶囊则为晨起空腹服用；对照组则为口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg, qd,晨起空腹服用。治疗组及对照组的总共疗程为8周。对比治疗前后患者症状、情绪量表(抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS)进行评分,同时行胃镜进行对比分析。通过积分、胃镜结果进行分析,评价加味半夏泻心汤治疗胃溃疡的近期临床疗效,以及对其情绪状态的改善情况；并观察患者服药前后的安全性指标,如肝肾功能,三大常规等,以评价该方的安全性。结果：临床症状与体征胃镜疗效中医症候疗效情志量表疗效1、对照组和治疗组两组比较临床疗效,中西药治疗组治愈率43.33%,总有效率93.33%；对照组治愈率为36.67%,总有效率86.67%,两组之间内有效率及治愈率无显著性差异(P>0.05)。2、治疗组和对照组组内治疗后的中医症状积分较治疗前降低,有显著差异(P<0.01),两组相比无明显差异,p>0.05。3、治疗后两组在胸闷、口干、焦虑或抑郁心理情绪等方面的积分变化比较,对照组显著小于治疗组,比较两者有显著的差异(P<0.05)。4、胃镜下疗效治疗组与对照组无明显差异。5、内镜下Forrest分级,治疗组与对照组在治疗前后的Forrest分级具有显著性差异(P<0.05)两组间治疗后Forrest分级变化无显著性差异(P>0.05)6、治疗组与对照组治疗后的情绪积分均低于治疗前,均有显著差异(P<0.05)；与对照组相比,治疗组的情绪积分前后差异大于对照组,有显著性差异(P<0.05)。7、治疗组和对照组在内镜下溃疡复发率方面统计没有明显差异(P>0.05),而在症状方面的复发率百分比比较,治疗组低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论：加味半夏泻心汤联合奥美拉唑能有效改善胃溃疡患者的临床症状,PPI联合中药能显著改善患者的情绪状态,在改善胸闷、口干、情绪焦虑或抑郁的症状以及心理状态方面,加味半夏泻心汤联合奥美拉唑明显比单用奥美拉唑疗效佳,说明加味半夏泻心汤具有调节心理情志的作用。通过观察对比,可推测在治疗胃溃疡方面,加味半夏泻心汤可以改善胃肠动力,加快胃肠平滑肌的蠕动,抑制胃液以及胆汁的分泌,同时减轻炎症反应、促进胃粘膜自我修复等多方面作用,与此同时,加味半夏泻心汤安全、无明显副反应,且能有效改善胃溃疡患者的情绪状态,可以在临床进一步应用推广。