真空辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

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目的:糖尿病是一组以糖、脂质代谢紊乱为主要特征的内分泌代谢性疾病。糖尿病患者长期持久存在的高血糖会导致机体各种组织,特别是是眼、肾脏、心脏、血管、神经等重要器官的慢性损害及其功能障碍和衰竭。糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ulcers,DFUs)这个疾病是我们当今社会的主要健康问题之一。足部是糖尿病导致的多系统疾病中的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并所产生的过高机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏,导致畸形,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的足部溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。糖尿病足溃疡传统治疗方法包括:传统的药物治疗、血管搭桥术及血管介入手术(包括血管内膜切除术、经皮血管腔内成形术等),但远期治疗效果不理想,尤其是下肢动脉流出道闭塞而且缺乏代偿性侧支循环的患者,采用任何治疗手段很难使闭塞的血管再通,造成足部溃疡或坏疽而行截肢或截趾手术,严重致残,有些患者截肢后仍可危及生命。有统计数据显示,我国糖尿病患者中大约四分之一的患者患有糖尿病足。发现比较晚、治疗不及时的患者常常合并广泛的感染,导致截肢率、致残率、死亡率均高。真空辅助闭合技术(Vacuum Assisted Closure,VAC)是指应用低密度的聚氨酯网状黑色泡沫海绵来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,在泡沫海绵上放置引流管,再用生物半透明薄膜对之进行封闭,使其成为一个密闭的环境,最后把引流管接通外部负压治疗仪,通过可调控的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。本文主要研究真空辅助闭合技术(VAC)对糖尿病足溃疡患者的临床治疗效果。方法:1选取我院2012年9月-2015年5月期间收治的68例糖尿病足溃疡患者,按照Wagner各分级及患者的自愿性随机将其分为治疗组和对照组,每组患者均为34例。2治疗组采取常规传统换药、手术清创处理后,在患者创面无坏死组织、局部分泌物细菌培养结果阴性后,一期行真空辅助闭合技术(VAC)负压引流创面,培养创面基底肉芽组织,随后对其进行二期手术行创面游离皮片移植或皮瓣转移修复,封闭创面。3对照组采取常规传统换药、手术清创处理后,在患者创面无坏死组织、局部分泌物细菌培养结果阴性后,一期手术行创面游离皮片移植或皮瓣转移修复,封闭创面。结果:两组患者分别手术治疗后,治疗组换药的次数、创面的愈合时间、住院所花费用、截肢率、保肢率及随访半年后足溃疡复发率明显好于对照组患者,通过2组间的比较,P<0.05,为差异,表示具有统计学意义。结论:在糖尿病足溃疡患者的常规治疗过程中加用真空辅助闭合技术(VAC),延期手术行游离皮片移植或皮瓣移植,可以明显减少创面换药次数,缩短创面愈合时间,减少患者住院费用,减少医务人员工作量,降低患者截肢率及足部溃疡复发率,提高保肢率,是促进糖尿病足溃疡创面愈合的一种安全有效的临床治疗方法。
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