论文部分内容阅读
目的探讨生长抑素在腹部术后肠梗阻治疗中的疗效及作用。方法1.资料来源：收集2003年1月至2012年8月期间在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科腹部术后肠梗阻2312例患者。2.分组：(1)对照组：共1384例,良性病变756例,恶性病变628例；(2)治疗组：共928例,良性病变544例,恶性病变384例。3.治疗方法：(1)基础疗法和抗生素治疗：对照组和治疗组同时接受治疗。(2)生长抑素治疗：只用于治疗组,对照组不参与。治疗时间1-18d,平均8.95d。4.观察肠梗阻治疗的过程：每天监测患者胃肠减压引流量、腹胀痛消失时间、停止呕吐时间、肛门排气时间、电解质紊乱纠正时间、腹部平片改变时间等情况。5.中转手术治疗：基础治疗和生长抑素治疗无效时中转手术治疗。结果1.疗效分析：对照组和治疗组治疗总有效率71.10%和82.76%(P<0.05)；平均每日胃肠减压引流量(387.66±171.69)ml/d和(270.18±281.18)ml/d(p<0.05)；胃管放置时间(6.21±3.99)d和(4.74±3.41)d(P<0.05)；呕吐停止时间(3.44±3.23)d和(2.07±2.06)d(P<0.05)；腹胀痛消失时间(8.60±6.61)d和(5.18±3.25)d(P<0.05)；肛门恢复排气时间(6.23±4.64)d和(3.91±2.92)d(P<0.05)；电解质紊乱纠正时间(9.26±5.63)d和(5.54±5.13)d(P<0.05)；影像学检查肠管积气积液消失时间(8.55±4.51)d和(5.60±2.74)d(P<0.05)；住院治疗时间(11.14±6.28)d和(9.23±5.64)d(P<0.05)；平均住院日(14.50±11.53)d和(11.62±10.36)d(P<0.05)：2.中转手术400例(28.90%)和160例(17.24%)。结论生长抑素治疗腹部术后肠梗阻,对照组和治疗组总有效率分别为71.10%和82.76%(P<0.05),在缩短治疗疗程、提高患者的生活质量、缩短住院时间、降低中转手术率方面,治疗组疗效优于对照组。目的探讨生长抑素在治疗腹部术后肠梗阻失败的相关危险因素。方法1.资料来源：在第一部分《生长抑素治疗腹部术后肠梗阻的疗效分析》中,治疗组928例腹部术后肠梗阻接受生长抑素治疗,途中因生长抑素治疗无效中转手术治疗的160例患者。2.方法：以接受生长抑素治疗失败与否为因变量,性别、年龄、肥胖程度、高血压、糖尿病、心肺脑病、血型、手术次数、输血史、腹水量、腹水性质、疾病的类型(良恶性)、腹腔炎性病变、手术持续时间、手术部位、术前血小板情况、术前白细胞情况、术前红细胞情况、手术复杂程度19个因素为自变量,进行单因素和多因素分析。结果1.单因素分析：以生长抑素治疗失败与否为因变量,以年龄、性别、肥胖程度等19个可能的影响因素为自变量进行单因素统计学分析,P<0.05的因素有：腹水性质、腹腔炎性病变、手术复杂程度、糖尿病、手术次数。2.多因素Logistic回归分析：腹水性质、腹腔炎性病变、手术复杂程度、手术次数与肠梗阻患者生长抑素治疗的失败呈正相关。结论腹部手术次数、腹水性质、腹腔炎性病变、手术复杂程度是影响生长抑素治疗腹部手术后肠梗阻疗效的危险因素。4个影响因素与治疗失败的风险呈正相关关系。目的探讨生长抑素治疗不能手术切除的盆腹腔肿瘤所致的恶性肠梗阻的疗效及作用。方法1.资料来源：2003年1月至2012年8月广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科收治的101例盆腹腔恶性肿瘤所致的肠梗阻病例。2.分组：(1)对照组62例,其中胃癌27例,肝癌3例,结肠癌7例,直肠癌18例,子宫附件癌5例,膀胱癌2例。(2)治疗组39例,其中胃癌10例,胰头癌1例,结肠癌13例,直肠癌7例,子宫附件癌8例。3.方法：(1)基础疗法和抗生素治疗：对照组和治疗组同时接受治疗。(2)生长抑素治疗：治疗疗程1d-38d,平均10.79d,只用于治疗组,对照组不参与。结果对照组与治疗组腹痛胀缓解率54.8%和82.1%(P<0.05)；恶心呕吐缓解率80.6%和97.4%(P<0.05)；肛门恢复排便排气59.7%和79.5%(P<0.05)；胃肠减压引流量(425±180)ml/d和(247±190)m1/d(P<0.05)；影像学检查肠梗阻疗效改善率50%和84.6%(P<0.05)；生活质量评分50分以下30例和9例(P<0.05)；>50分以上27例和18例(P<0.05)；>80分以上5例和12例(P<0.05)。结论生长抑素治疗腹部术后晚期恶性肿瘤并肠梗阻可缓解和改善临床症状,提高患者生活质量。