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目的:植入式心脏转复除颤仪(ICD)的感知功能是其发挥除颤功能的前提,ICD植入术中利用起搏分析仪所测得的R波振幅是ICD感知功能正常工作的基础。本研究旨在通过对比分析不同品牌ICD与起搏分析仪术中所测参数的差异来帮助临床医师了解不同品牌ICD的特点。方法:入选2015年9月至2015年12月在南京鼓楼医院心脏科因心律失常需植入心血管植入电子装置(CIED)的患者。术前收集其临床基本资料及相关检查结果,术中利用不同品牌ICD样机和5318起搏分析仪分别测试R波振幅、阻抗等参数,并通过程控分析仪打印ICD所记录的腔内心电图。术后手动测量腔内心电图上的R波振幅及T波振幅并计算两者差值,定义该值为R波安全余量。利用配对t检验比较不同品牌ICD及5318起搏分析仪所测得的R波振幅、阻抗及不同品牌ICD所对应的R波安全余量,观察并比较不同品牌ICD所感知腔内心电图形态。结果:共30例患者入选本研究,最终获得了 30例患者的起搏分析仪所测R波振幅及阻抗,30例患者美敦力ICD、波科ICD及百多力ICD所感知的R波振幅、阻抗及腔内心电图,22例患者圣犹达ICD所感知的R波振幅、阻抗及腔内心电图。研究发现:1.同一患者不同品牌ICD所感知的腔内心电图所示QRS波主要有"qR""、"rSr"、"RQr"这3种形态,T波主要有被完全滤过或过滤为负向波形这两种处理结果。2.术中5318起搏分析仪所测得R波振幅平均为14.1±4.3mv,高于不同品牌ICD所测R波振幅,有统计学差异(P≤0.001),美敦力ICD所测R波振幅最低,为7.9±3.1mv。3.手测腔内心电图R波振幅与机测值存在一定差异,百多力ICD和波科ICD所测R波振幅与腔内心电图R波振幅手测值得差异无统计学意义。在R波安全余量方面,波科ICD腔内心电图R波安全余量最高为12.0±3.1mv,仅圣犹达ICD腔内心电图R波安全余量与之相比无统计学差异(12.0±3.1mvVS10.9±2.6mv,P=0.667)。4.不同品牌ICD术中测试导线阻抗与5318起搏分析仪术中测试阻抗的差异有统计学意义,5318起搏分析仪所测阻抗最高为 823±261 Ω。结论:1.不同品牌ICD感知的腔内心电图形态不同,R波振幅、T波振幅及形态存在明显差异,这可能与不同品牌ICD采用的感知算法及带通滤波器不同有关;2.不同品牌ICD术中测试的R波振幅低于5318起搏分析所测R波振幅,且不同品牌ICD所测R波振幅之间也存在差异,这提示在ICD植入术中利用5318起搏分析仪测定R波振幅时对应不同品牌ICD存在不同的最低要求值;不同品牌ICD的R波安全余量存在差异,该差异可能与不同品牌ICD的T波过感知发生率有关,其临床意义还有待进一步探索;3.不同品牌ICD术中所测导线阻抗与5318起搏分析仪所测导线阻抗存的差异有统计学意义,但该差异不足以影响术后利用阻抗变化幅度判断导线完整性的功能。