【摘 要】
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目的:评价二次经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗高危非肌层浸润性膀胱治疗中的疗效,总结二次电切的临床意义。方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科于2017年9月至2019年9月期间收治的膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据研究入选标准,筛选符合条件的患者纳入研究,以治疗方式不同将患者分为Re-TURBT组和TURBT组。通过SPSS统计软件分析两组患者的一般资料、病例特征及复发率、进展率
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目的:评价二次经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗高危非肌层浸润性膀胱治疗中的疗效,总结二次电切的临床意义。方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科于2017年9月至2019年9月期间收治的膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据研究入选标准,筛选符合条件的患者纳入研究,以治疗方式不同将患者分为Re-TURBT组和TURBT组。通过SPSS统计软件分析两组患者的一般资料、病例特征及复发率、进展率、无复发生存时间等指标的差异,并对荧光膀胱镜引导下TURBT治疗的Re-TURBT组病例在癌组织残留率、肿瘤复发率等指标的差异进行亚组分析。结果:本研究共筛选纳入患者66例患者,Re-TURBT组28例,TURBT组38例。Re-TURBT组中位随访时间12（5-30）个月,TURBT组中位随访时间18（5-25）个月。两组患者的性别、年龄、肿瘤大小、数量、类型、病理分期、分级、是否合并原位癌（CIS）、即刻灌注、维持灌注药物、是否接受荧光膀胱镜等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。Re-TURBT组总复发率为14.3%,TURBT组总复发率为36.8%,两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）;两组在术后3个月和6个月累计复发率分别为:0%、3.6%VS 7.9%、18.4%,差异无统计学意义（P>0.05）;两组在术后1年累计复发率分别为:10.7%VS 31.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。Re-TURBT组与TURBT组肿瘤进展率分别为3.6%VS 13.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。Re-TURBT组和TURBT组患者的平均无复发生存时间分别为（25.88±1.90）个月VS（14.79±1.31）个月,差异具有统计学意义（P<0.05）。Re-TURBT组有5例的二次电切病理报告有癌组织残留,其中有3例发现CIS,二次电切阳性率为17.9%,以二次电切病理是否阳性进行亚组分析,两亚组间肿瘤复发率差异无统计学意义（P>0.05）。Re-TURBT组病例,以采用普通白光膀胱镜（WLC）和荧光膀胱镜（FC）引导TURBT治疗进行亚组分析,两亚组间二次电切阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）;两亚组间肿瘤复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）在短期的随访结果中,二次经尿道膀胱肿瘤电切术可有效降低高危非肌层浸润性膀胱癌复发率;（2）二次经尿道膀胱肿瘤电切术能够发现首次电切术后肿瘤残留,纠正非肌层浸润性膀胱癌术后危险分级;（3）荧光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切术能够降低首次电切术后肿瘤残留率和肿瘤复发率,或可减少不必要的二次电切。
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