目的通过调查高血压患者的心理灵活性、自我管理水平、人格特征和睡眠质量现状,研究心理灵活性和自我管理在人格特征与睡眠质量之间的潜在作用机制,为开展基于提高心理灵活性的接纳与承诺疗法,改善高血压患者睡眠质量提供理论依据。方法本研究采用方便抽样法,选取大连市某三级甲等医院高血压科收住的241例高血压患者为调查对象,运用横断面研究方法对研究对象进行调查。调查工具包括自行设计的高血压患者一般信息调查表、中国大五人格问卷简式版、匹兹堡睡眠质量指数、接纳及行动问卷(第二版)、高血压患者自我管理量表。应用Excel2013、SPSS 20.0和Amos 24.0软件对数据进行管理与统计分析,统计分析方法采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析及路径分析。结果1.在调查的241例高血压患者中,男性143例(59.3%),女性98例(40.7%)。平均年龄(45.9±11.2)岁;平均体重指数(26.8±4.1);平均腰围(93.3±11.7)cm;高中及以上学历189例(78.4%);已婚209例(86.7%);在企业工作100例(41.5%);家庭人均月收入>5000元者114例(47.3%);医疗费用支付形式为医保218例(90.5%);城市居住218例(90.5%);与配偶和子女共同居住104例(43.2%);3级高血压197例(81.7%);患高血压时间≥1年者149例(61.8%);饮酒85例(35.3%);吸烟60例(24.9%);有家族史145例(60.7%);有合并症者77例(32.0%)。2.高血压患者睡眠质量PSQI得分范围在0～20分,平均得分(7.4±3.8),总分>5分即睡眠质量较差者155例(64.3%)。PSQI各维度显示:有睡眠困扰者225例(93.4%),日间功能紊乱者198例(82.2%),入睡时长>15分钟者163例(67.6%),睡眠时间<6小时者102例(42.4%),主观睡眠质量差者93例(38.6%),睡眠效率<85%者90例(37.3%),使用药物催眠者17例(7.1%)。3.单因素分析结果显示,高血压患者睡眠质量PSQI得分上女性患者比男性患者PSQI得分高(t=﹣2.408,P=0.017);Pearson相关分析显示高血压患者睡眠质量PSQI得分与年龄呈显著正相关(r=0.295,P<0.01)。高血压患者睡眠质量PSQI得分在其他一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。4.高血压患者人格特征中神经质因子与心理灵活性、自我管理水平、睡眠质量密切相关,而人格特征中外向性、严谨性、开放性、宜人性因子与心理灵活性、自我管理水平、睡眠质量均无相关关系。神经质、心理灵活性均与睡眠质量PSQI得分呈显著正相关(P<0.001),自我管理与睡眠质量PSQI得分呈显著负相关(P<0.001),神经质、心理灵活性均与自我管理呈显著负相关(P<0.001),神经质与心理灵活性呈显著正相关(P<0.001)。5.高血压患者睡眠质量影响因素的多重线性回归分析显示,性别、年龄、神经质、心理灵活性、自我管理变量共同对睡眠质量有显著影响(P<0.001)。其中,性别、年龄、神经质、自我管理是高血压患者睡眠质量的主要影响因素(P<0.05)。6.神经质通过心理灵活性和自我管理的多重中介作用来对睡眠质量进行预测,其间接预测效应为0.055,偏差校正Bootstrap检验心理灵活性和自我管理多重中介效应95%的可信区间为(0.021,0.106),可信区间不包括零值,说明心理灵活性和自我管理的多重中介效应存在(P=0.002)。结论1.近三分之二的高血压患者存在较差的睡眠质量,尤其是在睡眠困扰、日间功能紊乱、睡眠时间等方面亟待改善。并且女性、高龄、文化程度较低、经济状况较差、有合并症患者的睡眠质量更值得研究者关注。2.高血压患者的心理灵活性与神经质、自我管理、睡眠质量均显著相关;神经质和自我管理水平均能预测睡眠质量,而心理灵活性可通过自我管理间接预测睡眠质量。3.高血压患者的心理灵活性在神经质与自我管理关系间具有中介作用,自我管理在心理灵活性与睡眠质量关系间具有中介作用;并且高血压患者的心理灵活性和自我管理在神经质与睡眠质量间存在多重中介作用。4.鉴于人格特征是一种稳定性倾向,在短时期内难以改变,医护人员可从心理和行为干预方法如接纳与承诺疗法入手,提高患者的心理灵活性和自我管理水平,从而保证高血压患者高质量的睡眠。